刘　会，王　旭（1.司法文明协同创新中心，北京 100088；2.中国政法大学 证据科学教育部重点实验室，北京 100188；3.南昌大学基础医学重点实验室，江西 南昌 330019）

环境损害致生活性镉中毒与肝损害因果关系分析1例

刘会1，2，3，王旭1，2
（1.司法文明协同创新中心，北京 100088；2.中国政法大学 证据科学教育部重点实验室，北京 100188；3.南昌大学基础医学重点实验室，江西 南昌 330019）

法医学；镉中毒；环境污染；腹部损伤；肝；因果关系

1　案　例

1.1简要案情

2003年3月某公司开办铜砂加工厂，从2004年起，工厂附近某村的大量村民开始出现头晕头痛、浑身酸痛、四肢麻木、记忆力减退等症状，并发现盛水的铝壶、铝桶常出现腐蚀脱斑现象，怀疑水质（井水）有问题。2006年经当地环保部门监测，发现村民井水中镉超标，多数村民经当地省职业病医院诊断为生活性尿镉、血镉偏高或生活性慢性轻度镉中毒。

蔡某（女，46岁）是本次重金属污染事件中受害者之一，曾因中毒性肾病、持续性低分子蛋白尿评定为工伤八级；因镉中毒后同时伴有肝损害（乙肝、肝硬化、肝功能异常），蔡某主张被告赔偿肝损害方面的后续治疗费，要求对肝损害与镉中毒之间的因果关系进行鉴定。

1.2病史摘录

2006年5月蔡某因“头晕、四肢酸痛两年余”初次就诊，检查示乙肝表面抗原阳性，血镉5.1μg/L（正常参考值＜5μg/L）、尿镉6.4μg/L（正常参考值＜5μg/L）。其后多次就诊复查血镉、尿镉增高，并于2013年8月以“发现乙肝表面抗原阳性7年，间断乏力、纳差4年”入住肝病专科医院诊治，临床上予保肝、抗病毒治疗。诊断：肝炎肝硬化，活动性，代偿期，乙型；……