李新锁（平凉市公安局崆峒分局，甘肃 平凉 744000）

喉挫伤并杓状软骨半脱位损伤程度鉴定1例

李新锁
（平凉市公安局崆峒分局，甘肃 平凉 744000）

法医学；创伤和损伤；喉；杓状软骨；脱位；损伤程度

1　案　例

1.1简要案情

某日，某法院执行拘留途中，坐在车内后排的被执行人用所戴手铐（前铐位）勒住坐在前排的工作人员颈部，致其受伤。伤后2个月，该法院以涉嫌暴力妨害公务报案，侦查机关委托对伤者进行损伤程度鉴定。

1.2病史摘要

患者以“外伤致咽喉疼痛伴呼吸困难1 h”入院。现病史：患者叙述于入院前1h被他人用手铐勒住颈部，当时意识丧失2～3min，被叫醒后感觉咽喉部、颈部疼痛，恶心，呕吐痰液，眼眶胀痛，头痛，胸闷、气短伴渐进性呼吸困难。入院时声音嘶哑。查体：颈部右侧皮肤见青白相间勒痕，范围约3cm×2cm。诊断：咽喉挫伤、杓状软骨半脱位。受伤当日电子咽喉镜检查见咽喉底壁黏膜充血，轻度水肿，分泌物多；5 d后见左侧声带拉长伴出血，左侧杓状软骨向外侧移位，声带活动尚可，声门下未见明显异常。

伤后21d，某医院电子咽喉镜检查见鼻咽部黏膜光滑，未见明显异常，舌根及会厌正常，左侧杓状软骨活动度稍差，左侧声带稍充血，声带活动度可，闭合欠佳；双侧梨状窝光滑、对称。诊断为杓状软骨脱位（左）。MRI检查示左侧杓会厌皱襞及左侧声带襞略增厚，信号增高，考虑损伤。

伤后40d，因“声音嘶哑40d，伴咽痛1d”再次入院。出院诊断为急性咽炎，杓状软骨半脱位。出院时仍有声音嘶哑。

伤后60d，电子咽喉镜检查见咽喉黏膜无充血、水肿，咽喉腔分泌物多，左侧声带拉长变窄，活动可，闭合尚可。……