李姮，韩聪聪，任焘君，徐延敏

PCI术后三联与双联抗凝策略疗效比较的Meta分析

李姮，韩聪聪，任焘君，徐延敏△

目的比较双联（阿司匹林、氯吡格雷）与三联（阿司匹林、氯吡格雷、华法林）抗血小板聚集方案治疗同时有应用口服抗凝药物（OAC）及双联抗血小板聚集药物（DAPT）指征患者的疗效与安全性。方法检索PubMed、Cochrane、Embase数据库，收集1966年1月—2016年4月发表的有OAC及DAPT应用指征的患者抗凝药物使用的疗效和安全性比较的研究，同时辅以手检纳入文献的参考文献。对文献进行筛选、质量评价与资料提取，采用RevMan 5.1软件进行Meta分析，主要终点事件为全因死亡率，次要终点事件包括缺血性卒中、主要出血事件、心肌梗死以及支架内血栓形成。结果共纳入16项研究，共7 083例患者（三联3 330例，双联3 753例），中位随访期1.6年，平均年龄73.2岁。Meta分析显示：三联抗凝与双联抗凝策略相比，全因死亡率[OR（95%CI）=0.94（0.79～1.13），P=0.54]、心肌梗死发生率[OR（95%CI）=1.21（0.92～1.59），P=0.16]、支架内血栓事件发生率[OR（95%CI）=1.02（0.55～1.90），P=0.94]差异均无统计学意义，相对于采取双联抗凝策略的患者，应用三联抗凝策略能降低缺血性卒中风险[OR（95%CI）=0.44（0.30～0.63），P＜0.001]，增加主要出血事件风险[OR（95%CI）=1.31（1.07～1.61），P=0.008]。结论针对同时具有应用OAC及DAPT指征的患者，使用三联抗凝策略在降低卒中风险的同时会增加出血的风险。

血管成形术,经腔,经皮冠状动脉；血小板聚集抑制剂；卒中；出血；Meta分析；三联抗凝；双联抗凝

房颤是临床最常见的心律失常，可引起心血管疾病恶化，提高卒中风险，增加死亡率。长期口服抗凝药物能够明显降低房颤患者血栓栓塞事件发生率，ACTIVE W试验[1]首次肯定……