朱慧敏，赵新菊，左力△

透析频率和间期对Kt/V的影响

朱慧敏1，赵新菊2，左力2△

目的比较修订尿素产生因子（GFAC）对单室尿素清除指数（spKt/V）以及由此计算的平衡Kt/V（eKt/V）和标准Kt/V（stdKt/V）的影响。方法选取在北京大学人民医院行维持性血液透析，但透析次数非每周3次或虽是每周3次但非相隔2 d采血的患者95例。以日常工作中使用的0.008为GFAC计算spKt/V1、eKt/V1和stdKt/V1；再用根据透析频率及透析间期修订的GFAC值计算spKt/V2、eKt/V2、stdKt/V2；将spKt/V1、eKt/V1、stdKt/V1分别与spKt/ V2、eKt/V2、stdKt/V2进行比较。结果spKt/V1与spKt/V2（1.538±0.357 vs.1.504±0.341），eKt/V1与eKt/V2（1.525± 0.315 vs.1.495±0.301），stdKt/V1与stdKt/V2（2.298±0.230 vs.2.279±0.230）比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论将GFAC=0.008用于不符合尿素动力学模型要求的患者会高估透析充分性，应根据不同透析频率和采血时间使用不同的GFAC值，以更准确估计spKt/V、eKt/V及stdKt/V。

肾透析；尿素产生因子；单室Kt/V；平衡Kt/V；标准Kt/V

1993年Daugirdas［1］发表了用于评价血液透析充分性的公式，该公式是用基于第二代可变体积尿素动力学模型来计算单室尿素清除指数（spKt/V）。在开发此模型时，Daugirdas采用每周透析3次，并在每周的第2次透析前后采血，采血当日距离上次透析2 d，此时的尿素产生因子（GFAC）为0.008。但接受常规透析的患者并不都是每周透析3次；即使是每周透析3次的患者，也不一定是每周的第2次透析前后采血。然而日常工作中通常把GFAC设定为0.008，这就可能导致spKt/V的计算误差。2013年，Daugirdas［2］在体外模拟透析，研究并确定了不同透析频率和透析间期（采血当天距离上次透析的间隔天数）长度对GFAC的影响，为不同透析频率和透析间期长度设定了不同的GFAC；研究者使用修订后的GFAC重新计算了日间频繁透析（FHN）［3］和频繁的夜间家庭透析（Noc）［4］研究的spKt/V，发现修订GFAC后计算的spKt/V与修订前spKt/V存在差别。……