循证护理对预防中重度哮喘患儿不良反应的效果观察

2016-12-14谢红美

循证护理 2016年4期

谢红美

谢红美

[目的]探讨循证护理对预防中重度哮喘患儿不良反应的效果。[方法]采用随机数字表法将77例中重度哮喘患儿分为观察组和对照组，观察组采取循证护理，对照组采用常规护理。比较两组患儿不良反应发生率及症状消失时间。[结果]观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，且观察组症状消失时间较对照组缩短(P<0.05)。[结论]循证护理可降低中重度哮喘患儿治疗过程中不良反应的发生，缩短症状消失时间。

循证护理；哮喘；不良反应

哮喘是儿科常见呼吸道疾病，具有可逆性特点，发病率高，对小儿成长发育、学习、运动等造成严重影响。中重度哮喘急性发作时，气道痉挛症状严重，严重者甚至危及生命[1]。临床在治疗中重度哮喘时，由于小儿依从性差、耐受力低、机体抵抗力低，治疗后不良反应的发生会影响治疗效果，甚至会加重病情。循证护理可提高病人对治疗的满意度[2]治疗依从性和治疗有效率[3-4]。本研究将循证护理应用于中重度哮喘患儿，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2 月—2015 年6 月我院收治的77 例中重度哮喘患儿为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，均符合《实用儿科学》[5]哮喘诊断标准，且肝肾功能正常，无全身感染。观察组41 例，对照组36例；男49 例，女28 例；年龄3岁～12 岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 干预方法

两组患儿均给予对症处理，口服化痰药物，维持水电解质、酸碱平衡，常规支气管哮喘治疗，合并感染者采取头孢美唑，喘息严重者静脉应用甲强龙，并可给予超声雾化吸入，取0.025 mL/kg万托林雾化溶液加0.5 mg～1.0 mg普米克联合生理盐水20 mL使用百瑞压缩雾化器雾化吸入，每天1次，每次20 min，持续5 d。

1.2.1 对照组

患儿接受常规护理。治疗期间需密切注意小儿生命体征变化，遵医嘱合理用药，及时发现异常情况并积极处理。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 建立循证护理小组

对入院后患儿及时评估病情程度，成立循证小组，由护士长、主治医师、责任护士等组成，小组成员需具备高度的责任意识、服务水平以及文化素养。

1.2.2.2 确定护理问题，查找循证支持

小组成员需根据患儿实际情况，明确循证问题，包括健康教育、用药指导、不良反应预防等处理措施，检索数据库中相关文献[6-11]，评价文献质量，根据获得证据及患儿需求制定符合患儿的护理方案。

1.2.2.3 护理内容

①健康教育：对患儿及患儿家属开展哮喘知识讲座，讲解哮喘发病特点、原因、致病因素、治疗方法等，使患儿和家属能够掌握哮喘相关知识，便于治疗和护理措施的顺利开展。②用药指导：对于患儿用药，护士需详细告知患儿及患儿家属遵医嘱的重要性，详细告知家属口服药物与吸入药物的区别、使用剂量、使用频率等，不可随意变更药物。吸入时加强患儿及家属行为指导，告知雾化吸入方法及注意事项，预防不良反应的发生。③不良反应的预防：患儿治疗前需耐心抚慰患儿，放松患儿身心状态，缓解患儿恐惧、焦虑、不安等情绪。雾化吸入时，选择深而慢的吸入方式，给予患儿正确的雾化吸入方式，采取间歇性吸入，以免雾化吸入前发生眩晕以及痉挛性呛咳。雾化吸入期间，需根据患儿病情，准确使用合理药物剂量，以免发生心悸、双下肢抖动等不良反应。雾化吸入时需鼓励患儿有效咳嗽，对喘息严重者给予间歇雾化疗法。

1.3 评价指标

比较两组患儿不良反应发生率及症状消失时间。

1.4 统计学方法

采取SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿不良反应发生率比较(见表1)

表1 两组患儿不良反应发生率比较例(%)

2.2 两组患儿症状消失时间比较(见表2)

表2 两组患儿症状消失时间比较 d

3 讨论

哮喘是呼吸系统常见疾病，其发病率不断上升，成为危及小儿生命安全及健康的主要疾病。哮喘病程长，病情反复发作，给小儿成长、日常生活和学习带来极大负担。哮喘的发病原因较为复杂，目前认为其发病与环境和遗传有直接关系[12]。临床治疗中重度哮喘时，雾化吸入是主要方式，需在较短时间内缓解患儿临床症状，预防该病复发[13]。为了提高患儿雾化吸入治疗效果，需降低治疗期间不良反应的发生，增强治疗安全性。

循证护理属于新型护理方案，针对性、目的性、严谨性较高，具有高度的指导性和有效性[14]，针对小儿病情发展、个性特点及哮喘严重程度，制定切实合理的护理方案对预防哮喘治疗过程中不良反应的发生至关重要。在循证护理实施过程中应明确循证问题，包括健康教育、用药指导、预防不良反应等措施，并根据数据库相关文献找出需要解决的问题，采取有针对性的处理措施，预防不良反应的发生。同时，指导患儿及家属进行自我监测，开展个体化护理，密切注意小儿生命体征变化，遵医嘱合理用药，专科人员尽量做到全程陪护以及家长参与[15]，可及时发现不良反应并处理。

本研究观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)，与李海燕[16]研究结果一致；观察组咳嗽消失时间、憋喘消失时间及肺部哮鸣音消失时间较对照组显著缩短(P<0.05)，与范文娟等[17]研究结果一致。表明对于中重度哮喘患儿循证护理方案较常规护理方案有效，显著提高了患儿的治疗效果，降低了治疗期间的不良反应，缩短症状消失时间，提高患儿治疗的安全性。

综上所述，对中重度哮喘患儿采取循证护理，可降低患儿不良反应发生率，促进患儿更快恢复，效果较好。

[参考文1] 邱菊 .小儿支气管哮喘急性发作期治疗的护理[J]．中国医药指南,2013,11(27):565-566.

[参考文2] 孙春丽．循证护理模式应用于小儿支气管哮喘急性发作中的效果观察[J]．中国实用医药，2016，11(4)：246-247.

[参考文3] 张晔华，腾娟．循证护理在哮喘患儿吸入治疗中的应用[J]．国际护理学杂志，2015，34(9)：1183-1185.

[参考文4] 吕鲜梅．循证护理对儿童支气管哮喘的疗效和治疗依从性的影响[J].全科护理，2014，12(28)：2625-2626.

[参考文5] 胡琼燕，陈远华，唐晓燕，等．中重度哮喘儿童雾化吸入不良反应原因分析及对策[J].护理学报，2011，18(4A)：63-65.

[参考文6] 郑志英，郭晓翠，林美芳．个性化护理干预对患儿雾化吸入依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(13)：79-80.

[参考文7] 巫忠兰．290例患儿的护理经验总结[J].当代护士(上旬刊)，2016，24(1)：63-64.

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[参考文13] 隋玉娟．个体化护理宣教方案在老年中重度哮喘患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(15)：40-41.

[参考文14] 唐玉红，刘霞．程序化护理对中重度哮喘患儿病情恢复的效果研究[J]．国际护理学杂志，2014，33(3)：576-577.

[参考文15] 吴晶，李盼盼，蒋志红，等．个体化护理宜教方案对老年中重度哮喘患者临床效果的探讨[J]．贵州医药，2014，38(7)：671-672.

[参考文16] 李海燕．循证护理在急诊哮喘患者中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2015,21(15)：85-86.

[参考文17] 范文娟，吴生美．循证护理对小儿哮喘雾化吸入效果及家属满意度的影响[J]．实用临床医药杂志，2016，20(14)：140 -141.

(本文编辑王丽寇丽红)

Observation on effect of evidence based nursing for prevention of adverse reactions in patients with moderate to severe asthma

Xie Hongmei

New Branch of First People’s Hospital of Zhenjiang City,Jiangsu 212132 China

谢红美，副主任护师，本科，单位：212132，镇江市第一人民医院新区分院。

R473.5

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.04.019