李晓红 胡立明 裴文婧 史瑞 李静 李军祥



·临床报道·

中医辨证治疗萎缩性胃炎癌前病变59例

李晓红 胡立明 裴文婧 史瑞 李静 李军祥

目的 观察中医辨证治疗萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。方法 将87例萎缩性胃炎癌前病变患者随机分为2组，中医辨证治疗组59例，叶酸对照组28例，中医辨证治疗组采用协定处方加减治疗，叶酸对照组采用叶酸口服治疗，疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后临床症状及胃镜表现。结果 (1)两组治疗后症状积分较治疗前均有明显改善(P<0.01),但两组治疗后症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗组治疗后胃镜表现积分与治疗前相比差异有显著统计学意义(P<0.01)，治疗组对血管透见改善优于对照组(P<0.05)。结论 中医辨证治疗可改善萎缩性胃炎癌前病变患者临床症状，对血管透见的改善明显优于对照组。

萎缩性胃炎癌前病变； 辨证论治； 叶酸

萎缩性胃炎(atrophic gastritis,AG)为胃癌的癌前状态，而在AG基础上伴发的轻中度异型增生为胃癌前病变。对胃癌前期病变防治是目前胃癌的二级预防研究的重点和难点。现代医学侧重于胃癌前病变发病机理的研究，在治疗上尚缺乏满意的方法和药物，追踪观察仍是目前预防癌变的主要措施。在药物治疗中，叶酸可治疗萎缩、肠上皮化生和异型增生。叶酸是染色体的主要构成物质，又为磷脂蛋白质和DNA甲基化修饰所必须。文献报道叶酸对慢性萎缩性胃炎伴异型增生有改善作用,它可以逆转胃黏膜不典型增生而阻断胃癌的发生,其作用机理可能是参与维护DNA甲基化状态,抑制肿瘤细胞中癌基因的表达[1-2]。叶酸可用于治疗萎缩性胃炎逆转癌前病变，且无不良反应发生，故本研究选取叶酸为对照药，以观察中医药治疗胃癌前病变的有效性及安全性，探索适合推广的中医药治疗胃癌前病变的科学干预方案。……