代立武 厉泽众 朱传敏

·短篇论著·

复杂Pilon骨折患者手术治疗方案及疗效观察

代立武 厉泽众 朱传敏

Pilon骨折是累及胫骨下关节面的胫骨远端骨折，引起Pilon骨折的轴向作用力属高能量暴力，多见于车祸伤与高处坠落伤［1，2］。复杂Pilon骨折多伴有干骺端粉碎程度高、明显的关节移位及严重软组织伤等，部分患者还同时伴有腓骨骨折［3］。此类骨折复杂，不仅严重损伤软组织，且术后并发症多，临床治疗效果差。

常见手术治疗方案主要有延期切开复位内固定术、有限内固定结合外固定、外固定支架及微创固定术（包括关节镜辅助下复位经皮螺钉内固定术、闭合复位后经皮空心螺钉固定术及微创经皮钢板接骨术）。本组研究通过回顾性分析我院骨科收治的89例复杂Pilon骨折患者资料，旨在探析复杂Pilon骨折患者最佳的手术方案。

资料与方法

一、一般资料

纳入标准：患者身体健康，无肝肾功能不全，无中度以上贫血，无糖尿病，依从性好，关节面均有不同程度的塌陷及移位的Rüedi⁃AllgöwerⅡ型骨折、Ⅲ型骨折患者。排除标准：骨折无明显移位及全身情况差的患者。

根据以上筛选标准纳入2013年2月至2014年5月我院骨科收治住院的复杂Pilon骨折患者89例。男50例，女39例；年龄为21～79岁，平均为42岁。89例患者中有56例合并有腓骨骨折。致伤原因：车祸外伤23例，扭伤4例，高处坠落伤30例，重物压伤20例，其他损伤12例。骨折分类：①19例为开放性骨折，按胫腓骨干骨折的Gustilo⁃Anderson分型:Ⅰ型14例、Ⅱ型3例、ⅢA型2例。②70例闭合性骨折，按闭合性骨折皮肤损伤的AO分类：IC1型40例，IC2型24例、IC3型6例。……