张望 彭松林 镇万新 罗常

·临床研究论著·

无体模法定量CT测量腰椎骨密度的可信度及可重复性研究

张望 彭松林 镇万新 罗常

目的评价无体模法定量CT（quantitative computed tomography,QCT）测量腰椎骨密度（bonemineraldensity,BMD;QCT⁃BMD）的同一位测量者内和3位测量者间BMD测量值的一致性和可重复性。方法将31例患者的腰椎螺旋CT扫描数据传输至工作站进行BMD测量。由3位经过培训的脊柱外科医生（分别为测量者A、B、C）独立进行腰椎QCT⁃BMD测量，每位测量者对患者均测量2次。同一位测量者的2次测量和3位测量者间BMD测量值的差异用重复测量的方差分析比较，一致性分析用组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）描述。3位测量者间BMD测量值的可靠性分析用Cron⁃bach'sα系数描述。结果测量者A的2次腰椎BMD测量值分别为（67.14±26.71）mg/cc、（66.37±26.69）mg/cc，差值率为4.22％±2.55％（P=0.12,ICC=0.995）；测量者B的2次腰椎BMD测量值分别为（68.89± 29.37）mg/cc、（68.54±28.98）mg/cc，差值率为5.08％±3.83％（P=0.56,ICC=0.994）；测量者C的2次腰椎BMD测量值分别为（69.31±26.72）mg/cc、（69.83±27.90）mg/cc，差值率为4.16％±3.03％（P=0.31,ICC= 0.995）。3位测量者所测量的腰椎BMD平均值分别为（66.76±26.66）mg/cc、（68.71±29.13）mg/cc、（69.57± 27.28）mg/cc（P=0.15,ICC=0.957,Cronbach'sα系数=0.985）。结论无体模法QCT测量腰椎BMD具有较高的一致性和可重复性。

骨密度；定量CT；可信度；可重复性

骨质疏松症是以单位体积骨骼中的骨量减少和骨组织显微结构改变为特征的全身性骨病，可引起患者全身骨脆性增加、骨强度下降和骨折风险增加。骨质疏松症最主要的评价指标是骨密度（bone mineral density,BMD）。目前WHO推荐采用双能X线吸收法（dualenergy X⁃ray absorptiometry,DXA）测量BMD值作为骨质疏松症诊断的金标准。虽然DXA测量有诸如可测量腰椎及髋关节等多部位、射线剂量小、检查速度较快等优点，但需专门仪器进行检查，尚不能大规模普及。定量CT（quantitative computed tomography,QCT）检查测定BMD（QCT⁃BMD）是目前唯一能够测得体积BMD的方法。……