李晨阳，曹 蕾，李海燕

(河南省人民医院，郑州 450003)



医学护理

医护联合查房在妇科临床护理中的应用

李晨阳，曹 蕾，李海燕

(河南省人民医院，郑州 450003)

目的 了解医护联合查房在妇科护理中的应用效果。方法 将2012年1月1日—2013年12月31日未采取医护联合查房模式进行管理的2 875名患者设为对照组，2014年1月1日—2015年12月31日实行医护联合查房的患者2 964人设为观察组。统计两组患者平均住院日、术前等待日、患者满意度和护士工作满意度。结果 与对照组相比，观察组患者平均住院日下降，患者满意度提高，患者术前等待日下降，护士工作满意度提高，差异显著(P<0.01)，有统计学意义。结论 医护联合查房能有效缩短患者术前等待日、患者平均住院日，改善患者的就医体验，提高护士工作满意度及患者满意度。

医护联合查房；三好一满意；满意度

按照国家卫计委下发的《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案》及河南省人民医院的相关要求，该院妇产科率先开展优质护理服务，提高医疗护理质量、改善医疗服务，提高患者满意率。在“三好一满意”的活动中，笔者逐渐认识到除了高超的医疗技术和服务能力外，医生、护士和患者三者之间的有效沟通和合作是确保“三好一满意”活动顺利实施的必要途径。在选择医生、护士和患者三者之间的有效沟通方式时，笔者采用了医护联合查房模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 该科主要收治妇科肿瘤患者，患者多数接受了手术和化疗等治疗。该科室开放床位42张，配备护理人员17人。2014年1月1日至今实行医护联合查房模式。将2012年1月1日—2013年12月31日未采取医护联合查房模式进行管理的2 875名患者设为对照组，将2014年1月1日—2015年12月31日实行医护联合查房的患者2 964人设为观察组。

1.2 方法 对照组采用常规护理模式，观察组实行医护联合查房模式护理，具体如下：根据病种、医护级别及专业分工的不同，医生在科主任领导下实行三级医师负责制，成立4个三级医师组，护理人员根据三级医师组相应分组，在护士长的统一领导下实行责任护士负责制，由责任护士任护理组长组成医护协同小组，进行联合查房。各协同小组人员医护共同讨论，参照所管病种的诊疗护理指南标准制定结合该院实际的诊疗护理路径，作为该协同小组共同工作的指南和评价标准。护理人员在交班前做好晨间护理工作，交班后和所在三级医师组共同查房，了解患者的治疗方案和治疗效果，参与各项讨论，以便更好地制定针对患者的护理措施。以责任护士为首的护理小组负责按照护理计划提供连续的护理服务。

1.3 观察指标 统计两组患者的术前等待日、平均住院日、患者满意度和护士工作满意度指标，并进行分析。患者满意度及护士满意度的测评方法为：自制满意度调查表，每个调查表包含服务质量、服务态度、专业水平、人文关怀等十项指标，每项指标分很满意、满意、基本满意、不满意、很不满意五个评价层级，其中很满意为100分，满意为80分，基本满意为60分，不满意为40分，很不满意为20分，选择结果只能有一个评价层级，患者满意度调查表由患者评价，护士满意度调查表由护士评价。按试卷上的分数总和除以指标数(10个)计算出每个患者或护士的平均满意度。

2 结果

与对照组相比，观察组患者平均住院日下降，患者满意率提高，患者术前等待日下降，护士工作满意度提高，差异显著(P<0.01)，有统计学意义。见表1。

表1 两组护理指标对比

注：与对照组比较，1)P<0.05,2)P<0.01。

3 讨论

护理工作繁琐而细致，要求护士不但要有高度的责任感和服务意识，还要有扎实的理论知识和业务能力[1]。护士每天都要多次巡查患者，对患者实施各项护理和治疗，和患者的接触时间要明显多于医生，容易和患者结成朋友式护患关系，是联系医生和患者之间的桥梁和纽带，因此有时患者在医生查房时未听明白的问题，都会找护士询问，许多患者的异常情况也是由护士第一时间发现的。

传统的沟通模式，尤其是涉及治疗方案的沟通主要在医患之间进行，由于护士对患者的治疗方案不能及时知晓，基本上与患者沟通时不敢深入涉及治疗方案问题。医护联合查房能及时形成医护之间有效合作模式，改变医护之间沟通不足的状况，医生能全面知晓患者的治疗和护理实施情况，护士也能准确及时地了解患者的治疗方案及护理要点，从而打破传统的医患之间与护患之间两条平行线的运行模式，优化了流程，及时有效地为患者解决问题，减少不必要等待时间，提高患者的就医感受，缩短平均住院日及术前等待日，减少住院花费，从而提高患者满意度及护士工作满意度[2]。

医护联合查房的开展，除了与医生的支持和护理人员的业务水平及服务能力密切相关外，还与护理人员高度的责任心及敬业精神、牺牲精神密切相关。按照以前的工作模式，护士早上8点上班，医生交班之后直接查房，护士忙于做晨间护理和治疗，不可能实现医护联合查房。为了便于开展此项工作，护理人员需要将每天的上班时间提前到7点半，八点交班之前将晨间护理工作全部做好，交班后和医生共同查房。

医护联合查房模式下，每个护士每周比平时多出勤了三个小时，在工作量和辛苦度增加的情况下，护士工作满意度提高与以下两方面有关。首先是这种模式与传统模式相比，能更好地理顺工作思路，充分实现医生、护士与患者三者之间的有效沟通，提高工作效率，加强了对患者的一线服务，提高了患者的就医体验，从而提高患者满意度[3-4]，减少了医患纠纷和护患纠纷，为护理人员营造出一个和谐、温馨、轻松的工作环境，从心理感受上感到愉悦；再者，需要建立一个很好的补偿机制，该科通过改变绩效考核办法，使护理人员的工作量和工作质量与绩效考核挂钩，从而实现多劳多得，使护士的工作积极性和护士工作满意度得到提高。

医护联合查房的运行模式在该科运行时间尚短，还有许多方面需要进一步完善，随着医疗体制改革的不断推进，按照卫计委创建“三好一满意”的方案，医护共同查房不失为探讨如何提高患者满意度，缓解患者看病难、看病贵的有效途径。

[1] 张克敏，王 霞.关于提高护士业务素质的探讨[J].2015，15(99):229-210.

[2] 蒋 艳,曹 华,彭小华,等.医护一体化模式在优质护理服务中的应用研究[J]. 护士进修杂志,2012，27(5):405-407.

[3] 王丽芹,李 丽,杨 梅.医护协同服务模式在静脉输液中的应用效果[J]. 解放军护理杂志,2013，30(21):61-63.

[4] 夏良伟，王建新，段绍斌，等.从完善一线服务看医患关系改善[J].现代医院管理,2015，13(5):40-44.

[责任编校：柯 莉]

Application of Doctor-nurse Collaborative Management Model in the “Three Excellence and One Favor” Management

LI Chen-yang,CAO Lei,LI Hai-yan

(ThePeople'sHospitalofHenanProvince,ZhengzhouHenan450000China)

Objective To investigate the efficacy of doctor-nurse collaborative management model in the “Three Excellence and One Favor”management.Methods Doctor-nurse collaborative management model was adopted in 2964 patients from September 2013 which named experimental group, 2875 patients without doctor-nurse collaborative management model before January 2012 was named control group.The average length of stay,the waiting days before surgery, nurse satisfaction and patient satisfaction between two groups were compared respectively.Results The average length of stay in control group and experimental group was respectively 8.2 days and 7.8 days.The waiting days before surgery in control group and experimental group was respectively 4.6 days and 3.3 days(P<0.01).The patient satisfaction in control group and experimental group was respectively 97.5% and 98.9%(P<0.01).The nurse satisfaction in control group and experimental group was respectively 97.5% and 98.9%(P<0.01).Conclusion The doctor-nurse collaborative management model can reduce the average length of stay and the waiting days before surgery,and improve the patient satisfaction and the nurse satisfaction.

doctor-nurse collaborative management model;Three Excellence and One Favor;satisfaction

2016-01-10

李晨阳(1978-)，女，河南省太康县人，学士，主管护师，从事妇科护理工作。

R 473.71

B

1008-9276(2016)06-0519-03