林燕芬

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.145

[摘要] 目的 探讨对老年腹股沟斜疝合并糖尿病患者给予围术期护理后，取得的护理效果。方法 对该院2015年3月—2016年3月期间，在该院接受治疗的60例患者进行研究。将患者分为观察组与对照组，每组30例。对照组采取常规护理。观察组给予围术期的综合护理。对比两组患者在护理后的血糖水平，以及疼痛指标、住院时间。 结果 观察组患者加强围术期护理后，血糖水平为（6.23±0.34），对照组血糖水平为（6.47±0.30），观察组比对照组更理想，差异有统计学意义（P<0.05）。其次，观察组患者的住院时间、疼痛度评分，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在老年腹股沟斜疝合并糖尿病治疗后，给予围术期护理后，提高了患者的配合度，治疗效果更佳。因此，值得在临床上广泛推广。

[关键词] 老年； 腹股沟斜疝合并糖尿病；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0145-02

老年腹股沟斜疝合并糖尿病患者在手术期间，由于各种因素的影响，很容易引起感染，增加手术风险。鉴于此，需要给予综合护理，加强血糖的监测与控制，推进手术的顺利进行。该文的目的在于探讨加强围术期护理后，取得的临床疗效。对该院2014年5月—2015年5月期间，在该院接受治疗的60例患者进行研究。其中，观察组给予围术期护理后，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2016年3月期间，在该院接受治疗的60例老年腹股沟斜疝合并糖尿病患者进行研究。所有患者均得到确诊，与世界卫生组织制定的相关诊断标准符合。将患者分为观察组与对照组。观察组30例，对照组30例。其中，观察组60例患者中，均为男性，平均年龄（71.26±5.01）岁。对照组30例患者中，均为男性，平均年龄（72.6±4.21）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规护理。观察组在对照组的基础上，给予围术期综合护理。具体步骤为：第一，进行护理评估。患者入院后，检查并了解身体状况，并对各项指标进行评估。包括心肺功能、便秘、咳嗽、排尿、褥疮等。通过对以上指标进行评价，目的在于了解腹内压升高情况，以及患者肢体运动情况[1]。第二，实施心理护理。患者的年龄比较大，且合并糖尿病，不了解疝的形成、诱因，以及手术方法。大部分患者担心手术失败，术后感染，预后质量不高等，很容易增加心理上的负担。鉴于此，护理人员要加强与患者的沟通、交流，向患者介绍老年腹股斜疝合并糖尿病的相关知识，以及手术的方法，应该注意的事项。同时，可以利用成功的手术案例鼓励患者，帮助他们缓解内心的压力，减少紧张、恐惧、焦虑的不良情绪。给予患者更多的的关爱，让他们感受到贴心的服务，提高在护理中的配合度。第三，进行饮食护理。首先，引导患者合理控制血糖，提高治疗效果。其次，根据患者的身高、体重、活动量，计算出每天需要的总热量。然后，按照一定比例，将这些热量分配到患者的三餐当中。再次，引导患者多食用低碳水化合物、高蛋白、高纤维、低脂肪的食物。最后，严格按照饮食计划，控制食物中的总热量。一方面，要合理控制血糖；另一方面，还要能满足机体的营养需求。在此基础上，促进机体功能的快速恢复。第四，监测控制血糖。研究表明，当糖尿病患者的血糖水平升高时，就会增加手术的并发症几率。反之，依然。同时，麻醉、手术创伤可引起患者的应急反应，导致肾上腺素、胰高血糖素，去甲肾上腺素增加，并使血糖升高。久而久之，可导致血糖代谢功能紊乱，血液内酮体增加[2]。在这种情况下，还会发生一系列不良反应。包括：水、电解质，脱水、酸碱代谢紊乱，以及酮中毒。所以，必须将血糖控制在合理的范围内。根据患者的具体情况予以血糖监测，血糖较稳定者每天测1次，不稳定者每天监测三四次，并积极根据医嘱调整患者血糖，用药治疗和饮食调整后空腹血糖宜控制在7 mmoL/L左右。第五，进行药物护理。对患者的血糖情况进行分析，然后服用降糖类药物，降低血糖的水平。在用餐前的15～30 min，让患者口服降糖药物。用药后，观察血糖的变化，以及产生的药物反应，密切注意观察注射胰岛素治疗患者，预防其发生低血糖，嘱患者按时进食。在手术前，检查身体各项指标。促进心肺功能的改善，使腹内压保持在正常水平。若患者有吸烟嗜酒的，要予以禁止。针对便秘患者，应该了解饮食结构，以及排便习惯，帮助患者养成良好的饮食习惯。在必要的情况下，可以给予软化剂或者通便剂[3]。

1.3 统计方法

将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，其中计量资料采用（x±s）表示，组间率对比采取t检验；对比以P<0.05表示结果差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者加强围术期护理后，血糖水平比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。其次，观察组患者的住院时间、疼痛度评分，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2所示。

3 讨论

老年糖尿病在临床上比较普遍，多见于60岁以上群体。当前，我国已经进入老龄化社会，也增加了糖尿病的发病率。在老年糖尿病治疗中，需要采用手术治疗，而且能够取得较好的效果。然而，由于伤口愈合、继发性感染等问题，患者术后很容易引起并发症。一般而言，当患者的腹腔壁、肠内管遭到破坏后，就会引起腹股沟斜疝并发症。腹股沟斜疝病降低了患者的机体免疫力，导致肌肉不断萎缩[4]。当前，在老年腹股沟斜疝合并糖尿病治疗中，主要采用无张力修补手术，但是，由于患者年龄比较大，所以存在的风险也是比较大的。因此，做好围术期的护理非常重要。该组研究中，对30例观察组患者进行了围术期干预，取得了良好的效果。主要表现在这几个方面。第一，在护理评估中，医护人员能够认真、全面了解患者的病情，为患者制定了个性化的护理方案，提高了护理的针对性、有效性。第二，在心理护理中，护理人员向患者全面介绍了疾病的知识，治疗的方法，应该注意的事项，让患者做好了充分的思想准备工作。同时，护理人员加强了与患者的沟通和交流，缓解了他们在心理上的压力和负担，帮助患者树立了战胜病魔的信心。实施心理护理后，提高了老年患者的耐受力，患者在护理中配合度高。第三，在饮食护理中，患者能够遵照护理人员的要求，合理控制血糖摄入量，同时还养成了健康的饮食习惯，提高了机体免疫力。在血糖监测控制中，患者能够遵从医嘱，将血糖控制在合理范围内，减少了术后并发症的几率[5]。第四，在药物护理中，及时帮助患者服用降糖药物，能够密切观察患者的各项生命体征，增强了患者的抵抗力，减少了手术的感染率。在机体状况改善中，患者养成了良好的饮食习惯，改变了嗜酒、抽烟等不良习惯。经过有效干预，饮食结构更加合理。该组研究中，观察组给予了常规护理，比如观察生命体征、给予降压药等。观察组患者给予了围术期的综合护理。该院在护理前，给所有医护人员进行了业务知识、技术方面的培训，提高了护理人员的综合素质和业务水平。在护理的过程中，给患者提供了全面、优质的服务，提高了患者的满意度。结果显示，观察组的血糖明显低于对照组。对比差异有统计学意义（P<0.05）。其次，观察组的疼痛评分、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可以看出，在老年腹股沟斜疝合并糖尿病治疗中，给予围术期的综合护理，缓解了患者的身心压力，增强了患者的身体免疫力，取得了良好的效果。

综上所述，在老年腹股沟斜疝合并糖尿病治疗后，给予围术期护理后，缓解了患者的不良情绪，提高了患者的配合度，治疗效果更佳。因此，值得在临床上广泛推广。

[参考文献]

[1] 朱永玲.老年腹股沟斜疝合并糖尿病手术病人的护理[J].医药产业资讯 ，2016，4（6）：24-25.

[2] 王琼.全程护理干预对老年糖尿病合并腹股沟疝患者的应用研究[J].糖尿病新世界，2015，10（5）：33-34.

[3] 韩莹波，王莹莹.老年糖尿病合并腹股沟疝患者的围术期护理[J].糖尿病新世界，2014，10（7）：45-46.

[4] 丁平.腹股沟斜疝无张力疝修补术的术后护理配合[J].中国医药指南，2016，15（7）：38-39.

[5] 吴莎.腹股沟疝合并糖尿病的患者围手术期护理[J].浙江省医学会男科学、泌尿外科学术年会，2015，30（6）：86-87.

（收稿日期：2016-05-22）