杨 菊,陈建明,王国红

(南京中医药大学附属连云港市中医院 妇产科,江苏 连云港,222000)



输卵管妊娠破裂腹腔镜保守性手术56例报告

杨 菊,陈建明,王国红

(南京中医药大学附属连云港市中医院 妇产科,江苏 连云港,222000)

输卵管妊娠破裂; 治疗; 腹腔镜保守性手术; 药物局部注射

输卵管妊娠破裂是妇产科严重急腹症之一。随着腹腔镜手术的开展和治疗方法不断完善，腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠破裂已不是禁忌证[1]。本院2011年1 月—2014 年6月对56例输卵管妊娠破裂并要求保留生育能力的患者行保守性腹腔镜手术加药物局部注射治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

56例患者年龄22～38岁，平均28.5岁; 56 例中10例第1次妊娠，3例有异位妊娠史，其他患者均有人工流产史1～5次，平均 2.2 次。本组患者均有停经史(停经36～52 d)、阴道不规则出血及下腹痛。术前血清β-HCG 3 210～8 420 IU/L,平均5 880 IU/L。B超均显示宫内无孕囊声像，发现附件或盆腔不均质包块，直径4～6 cm。盆腔均有不同程度积液，阴道后穹窿穿刺均抽出不凝固血液，术前生命体征均平稳。

56例均行腹腔镜手术，探查见腹腔内出血200～800 mL,平均450 mL,输卵管壶腹部妊娠46例 (82.14%),峡部妊娠5例(8.93%),破裂口0.5～1 cm。伞部妊娠5例(8.93%)。对侧输卵管正常47例，对侧输卵管缺如1例，双侧输卵管不同程度粘连8例。

1.2 方法

采用美国史赛克公司生产的Stryker-A102腹腔镜及其电视成像系统和配套手术器械，麻醉均采用气管插管全身麻醉。患者取头低足高位。常规消毒、铺巾，于脐部穿刺成功后冲入CO2气体，形成人工气腹，使压力达13 mmHg。于脐下缘及左右下腹部分别取小切口，穿刺成功后，分别置入腹腔镜器械。……