刁亚利,范黄新,施庆彤

(江苏省扬州市第一人民医院 心胸外科,江苏 扬州,225000)



全腔镜手术对食管癌术后肺部感染影响的临床分析

刁亚利,范黄新,施庆彤

(江苏省扬州市第一人民医院 心胸外科,江苏 扬州,225000)

食管癌; 全腔镜手术; 肺部感染; 人工气胸

食管癌作为中国发病率和死亡率均位于前列的恶性肿瘤，手术是目前主要的治疗方法。随着腔镜设备的发展和微创手术经验的积累，全腔镜食管癌手术已在许多医院开展，其在围术期并发症发病率上较传统手术有明显下降[1]。本文探讨全腔镜手术对食管癌术后肺部感染的影响，现报告如下。

1 资料与方法

选取2014年9月—2016年3月扬州市第一人民医院胸心外科收治的食管癌患者共142例。所有病例术前未行放疗、化学治疗，术前均无明确感染病史，在全麻下行食管癌根治术，随机分为全腔镜组94例和开放组(C组)48例。全腔镜组按术中双腔支气管插管或单腔气管插管+人工气胸，分为A组(双腔支气管插管)46例、B组(单腔气管插管+人工气胸)48例。3组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 3组食管癌患者的临床资料

所有病例均为同一组医师采用静脉复合麻醉，部分辅助高位硬膜外麻醉进行手术。A组双腔支气管插管行胸腹腔镜联合下食管癌切除+食管胃左颈部吻合术。术中患者首先采取左侧前倾45～50°的侧俯卧位，在胸腔镜下游离胸段食管，并依次清扫右喉返神经旁淋巴结、食管旁淋巴结、左喉返神经旁淋巴结、隆突下淋巴结；再……