史红霞 李桂英

子宫恶性苗勒管混合瘤1例

史红霞 李桂英

恶性苗勒氏管混合瘤是一罕见的妇科高度恶性肿瘤。肿瘤好发部位因年龄而有差异，绝经年龄该病多发生于宫体。发生于宫体的临床症状主要是绝经后阴道流血或血性黄水，有时有息肉状组织坠出。临床和病理极易误诊为子宫内膜癌。现将1例发生在宫体的恶性苗勒氏管混合瘤，宫腔镜检查及免疫组化观察结果作一报道。

子宫肿瘤；混合瘤，苗勒

恶性混合性肿瘤是女性生殖道的特殊肿瘤,由癌和肉瘤两种成分组成。根据肉瘤成分分为同源性或异源性，镜下见恶性上皮成分通常称为苗勒管癌。恶性苗勒氏管（malignant）混合瘤由恶性上皮和恶性间叶成分构成，癌的成分可为任何类型苗勒特征，最常见的是子宫内膜样型，其他如鳞癌、黏液癌或透明细胞癌等也常见。恶性苗勒管混合瘤占子宫体恶性肿瘤的2%～5%，常见于绝经后妇女，平均发病年龄为66岁，预后较差。

1 病例资料

患者，女，51岁。因经量增多3年，阴道不规则流

血2月入院。查体：BP 145/85mmHg，心肺听诊未闻及异常，腹软，无压痛，肝脾未触及。妇科检查：阴道黏膜无充血，分泌物正常，宫颈常大；子宫前位，约孕11周大小，质硬，活动度好，无压痛，双侧附件区未触及包块，无压痛。患者既往患类风湿关节炎15年，口服强的松每日1次1片，2年前患乙型肝炎系统治疗；入院行肿瘤标记物：CA125 22.04U/ml，类风湿因子＜20.0IU/ml，B超检查示：（子宫8.2cm×8.7cm×7.4cm，回声不均，内膜回声中低不均范围6.0cm×5.4cm×4.1cm）。超声提示：1.粘膜下肌瘤（7.0 cm×5.0cm）；2.子宫内膜病变？……