高磊



·论著研究·

通心络在急性心肌梗死再灌注后

无复流中保护作用及长期疗效观察和安全性评价

高磊

目的：对通心络胶囊在急性心肌梗死再灌注后无复流的保护作用以及对该药长期疗效临床观察和安全性评价。方法:选取住院急性心肌梗死患者40例,通过随机抽取方法分为通心络组(n=20)和对照组(n=20),比较2组患者在急性心肌梗死再灌注后无复流中的 TIMI 血流分级情况，及不同时间段的室壁节段运动、左室收缩功能、左心功能、心电图ST段恢复、血浆脑钠肽变化的差异性的分析。结果：通心络组再灌注后无复流2例(10.0%)，对照组8例(40.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同时间段通心络组室壁节段运动异常评分指数(WMSI):除24 h，1周内的WMSI值低于对照组(P>0.05)，其它WMSI均高于对照组(P<0.05)。ST段恢复：术后6 h通心络和对照组ST段回落值无统计学意义，其时间段均高于对照组(P<0.05)。血浆脑钠肽(BNP)：除术后7 d 2组差异无统计学意义,其它时间段差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通心络在急性心肌梗死再灌注后无复流的发生过程中具有保护作用，有助于改善冠状动脉前向血流，改善室壁运动异常，加速ST段回落，长期服用可降低血浆脑钠肽水平，减少左室舒张末期容积，提高左室射血分数，改善心功能临床作用安全有效。

心肌梗死； 冠脉支架植入； 无复流； 通心络胶囊

急性心肌梗死是指冠状动脉突然出现急性闭塞，血流中断，所引起局部心肌缺血性坏死。近些年来，冠状动脉内支架植入术(PCI)已成为救治急性心肌梗死患者的一种重要，有效的手段。在PCI术过程中，时常会出现冠脉再通后无复流现象[1]。国内外有研究表明[2-3]，PCI术后冠脉达到再通，无残余狭窄或夹层，即使达TIMI Ⅲ级血流，血运重建后的冠脉远端的缺血区域的微循环血流可能仍然受阻，仍有约25%的患者并发无复流现象(no-flow)或慢血流现象(slow-flow),未能真正有效地恢复心肌细胞水平的再灌注。大量临床实验证明[4-5]：PCI术后出现冠状动脉无复流现象的患者远期预后较差，主要表现在心功能恢复差、心肌梗死后并发症发生率较高。无复流现象已经成为评估现代血管灌注治疗是否成功的重要指标。……