叶淑莹,王帆



·临床护理·

脑性盐耗综合征早期护理干预

叶淑莹,王帆

目的：通过对脑性盐耗综合征(CSWS)的患者实施早期护理干预,协助医生早期诊断、早期治疗，促进患者早日康复。方法：将2014年12月前收住的的36例CSWS患者作为对照组, 查阅相关的临床资料进行回顾性分析；将2015年1月-2016年1月收住院的36例CSWS患者作为观察组，综合分析其临床表现及实验室检查结果，协助医生明确诊断，提早发现CSWS，及早进行有效的临床干预。结果：观察组患者比对照组患者发现CSWS的时间和血钠恢复正常的时间都明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床工作中普及CSWS的临床相关知识，提高护士对其全面认识，可及早发现CSWS,以协助医生尽早明确诊断,给予及时有效的临床干预，可以明显缩短患者血钠恢复正常的时间,减少对脑组织的进一步损害，减少致残率和致死率，促进患者早日康复。

颅脑损伤； 脑性盐耗综合征； 护理干预

脑性盐耗综合征[1](CSWS)是指发生在颅内的疾病,如重型颅脑损伤、脑血管疾病、颅咽管瘤及鞍区垂体瘤等肿瘤切除术后的患者在诊治过程中出现的，以低血钠(<135 mmol/L),高尿钠(>80 mmol/24 h)和低血容量(<70 ml/kg)为主要临床表现的综合征。CSWS的发病机制目前还不是很清楚，多数学者普遍认为，是下丘脑内分泌功能紊乱导致肾脏排钠过多引起,多数患者伴有多尿，在神经外科疾病的诊治过程中，CSWS、抗利尿激素分泌不当综合征( SIADH )及尿崩症( DI)都是以低钠血症为主，很容易混淆,但它们有着截然不同的发病机制、治疗方案,临床极易引起误诊[2]，如果未能及早准确的做出判断和处理，可能造成颅脑的二次损伤，造成不良后果。因此,临床护士熟知CSWS的各种临床表现以及实验室检查特点，可以提前诊断CSWS,并经过临床措施，尽量缩短血钠恢复到正常水平的时间,对患者的诊治产生极其重要的影响。学会观察病情，随时察觉CSWS的出现，并通过知识加于判断,以便更好的协助医生，尽可能早的诊断,及时给予科学有效的治疗。我科自2015年1月以来共收治CSWS患者36例,采用早期的临床护理干预，与2014年12月前未实施早期护理干预患者进行对比,提出早期行临床护理的具体措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组72例患者，男43例,女29例；年龄11～65岁，平均年龄(43±2.7)岁。病因:重型颅脑损伤58例(其中弥漫性轴索损伤11例，脑挫裂伤合并脑内血肿25例，脑挫裂伤合并硬膜下血肿11例，脑内血肿6例，慢性硬膜下血肿5例)，鞍区占位术后8例，颅咽管瘤术后6例；入院时重型颅脑损伤患者格拉斯哥评分均低于7分，72例患者中15例行保守治疗，57例行手术治疗。将2014年12月前的36例患者作为对照组，2015年1月以来的36例患者作为观察组,对照组通过回顾性的查阅患者的临床资料进行分析，观察组进行早期的临床干预，2组病例在年龄、性别、病种和病情等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。