贾培艳



·临床护理·

集束化管理策略在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果观察

贾培艳

目的：探讨集束化管理策略在预防呼吸机相关性肺炎中的效果。方法:选取73例机械通气患者为集束化管理组，71例机械通气患者为对照组，比较2组VAP发生率，机械通气时间和住ICU天数。结果:集束化管理组VAP发生率比对照组低，机械通气时间和住ICU天数较对照组缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：集束化管理策略能有效降低呼吸机相关性肺炎发生率，缩短患者机械通气时间和住ICU天数。

肺炎，呼吸机相关性； 集束化管理； 机械通气

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是指无肺部感染的患者，在实施机械通气治疗48h后，或(和)停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺部感染[1]。VAP是重症监护病房常见的感染，发生率为10%以上，病死率为5%～45%[2]，严重威胁患者生命安全，因此预防VAP能有效改善机械通气患者的预后。2004年，国际健康促进组织提出了呼吸机集束化策略，近年来随着VAP集束化策略的深入研究，集束化策略被证实能有效预防VAP。我科2015年实施了预防VAP集束化管理策略，对其VAP的发生率进行回顾性研究，探讨集束化管理策略的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取重症医学科机械通气时间≥3 d的患者，2014年1月-2014年12月的71例机械通气患者为对照组，其中男38例，女33例，平均年龄(58±16)岁，APACHEII平均为(12.9±3.0)分。2015年1月-2015年12月的73例机械通气患者为集束化护理组，其中男41例，女32例，平均年龄(60±14)岁，APACHEII平均为(12.5±2.7)分。2组患者年龄、APACHEII评分差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 观察方法 对照组治疗期间按照临床规范治疗和护理。集束化管理组实施集束化管理策略：(1)人员管理：集束化认知的培训，严格的手卫生和无菌操作。(……