杨柏



归档病历用药点评及干预效果分析

杨柏

目的：分析归档病历用药合理性，对不合理用药进行干预，保障临床用药安全有效，促进合理用药。方法：回顾性分析2015年归档病历用药情况，分析点评病历医嘱用药。结果：通过对归档病历医嘱用药的点评和不合理用药干预，加强药品临床应用管理，改善不合理用药。结论：通过跟踪干预，临床医嘱用药的合理性得到了改善，为临床合理用药提供了支持。

医嘱用药； 处方点评； 药事管理; 合理用药

归档病历用药点评属处方点评的范畴。根据卫生部《 医院处方点评管理规范(试行)》卫医管发[2010128]号，我院于2010年制定了《蚌埠市第五人民医院处方点评制度》。成立了处方点评专家组，及时通报干预不合理用药，并把处方点评结果纳入医师及其科室目标考核责任制范围。现将点评及干预效果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 根据卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》，病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份[1]。资料来源于我院2015年1月-12月归档病历共计3 400份。

1.2 方法 每月按比例抽取前1个月的归档病历,由医院处方点评工作小组对医嘱不适宜用药(包括：用法用量、无指症用药、联合用药、超级别(抗菌药物)等方面进行点评, 点评内容报医院处方点评专家组进行进一步的审核 ,最后给出处理意见。药剂科临床药学人员按季度进行数据环比，分析全院合理用药趋势。

2 结果

点评干预后用药变化情况，见表1。……