曾成龙，王胜春，赵小东，马翠玲

性病门诊235例患者生殖支原体感染分析

曾成龙，王胜春，赵小东，马翠玲

曾成龙

目的研究分析我院皮肤性病门诊患者生殖支原体（Mg）的感染情况。方法收集2015年2—10月就诊于皮肤性病门诊疑似泌尿生殖系统感染的患者235例（男165例，女70例），采集男性尿道或女性宫颈分泌物分别进行超显微镜检、淋球菌培养、支原体培养、生殖道沙眼衣原体聚合酶链反应（PCR）检测和生殖支原体实时荧光核酸恒温扩增检测技术（SAT）检测。结果235例患者中各种微生物检出情况分别为Mg 17例（7.23%），解脲脲原体（Uu）72例(30.64%)，人型支原体（Mh）22例（9.36%），生殖道沙眼衣原体（Ct）10例（4.26%），淋球菌6例（2.55%），上述检测项目全部阴性122例（51.91%）。Mg阳性的17例患者中单一感染7例（41.18%），混合感染10例（58.82%），其中Mg+Uu感染6例，Mg+Uu+Mh感染4例。结论Mg可单一感染，也可混合感染，临床上应加强对性病门诊患者Mg的筛查。Mg生长条件要求高，培养成功率低，SAT检测是目前可以选择用来检测Mg的方法之一。

生殖支原体，感染；性病门诊；SAT检测

1962年人类利用人工培养基分离支原体获得成功后，从人体分离的支原体现已有20多种，主要有解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）、生殖支原体（Mycoplasma genitalium，Mg）、发酵支原体（Mf）、穿透支原体（Mpe）、梨支原体（Mpi）、肺炎支原体等[1]。Uu、Mh和Mg及肺炎支原体为临床常见的人体致病支原体[2]。Mg是由Tully等于1981年从2例患有非淋菌性尿道炎(NGU)男性患者的泌尿生殖道中分离出、并命名，目前认为与NGU、前列腺炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎及不孕不育等疾病密切相关[3]，是性传播疾病的病原体之一。

为研究皮肤性病门诊患者Mg的感染情况，进一步提高临床医生对Mg的认识与重视，对2015年2—10月就诊于我院皮肤性病门诊疑似泌尿生殖系统感染的235例患者，进行泌尿生殖道的微生物检测，现报告如下。

1　资料与方法

1.1资料

1.1.1研究对象 本科2015年2—10月期间性病门诊疑似泌尿生殖系统感染患者共235例，其中男165例（70.21%），女70例（29.79%），年龄18～78岁，平均（35.02±10.79）岁。

1.1.2标本采集将无菌棉拭子放入男性尿道约2～4 cm，女性宫颈管内1～2 cm进行取材。第1个棉拭子接种涂片，用于淋球菌检测和显微镜镜检；第2个棉拭子立即接种，用于支原体培养；第3个棉拭子置于装有1 ml生理盐水的EP管洗脱，用于衣原体检测；第4个棉拭子置于装有样本保存管洗脱，用于Mg检测，标本处理后将EP管和样本保存管置于-20℃冰箱保存。

1.2方法

淋球菌检测（采用淋球菌培养法，24～48 h后形成小、凸起、光滑、圆形和无色的菌落，显微镜下见淋球菌呈革兰阴性、成双和肾形排列）；衣原体检测[采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测法，试剂盒由泰普生物工程有限公司提供]；支原体培养（采用支原体液体培养方法，法国Biomerieux'sa）；Mg检测[采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术（SAT）检测，上海仁度生物科技有限公司]。严格按试剂盒说明书进行各项操作。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

235例患者中Uu感染72例（30.64%），Mh感染22例(9.36%)，Mg17例（7.23%），Ct感染10例（4.26%），NG感染6例（2.55%），阴性122例（51.91%）。Mg不仅可单一感染，还可与其他病原体混合感染。Mg阳性的17例患者中单一感染7例（41.18%），混合感染10例（58.82%），其中Mg+Uu感染6例，Mg+Uu+Mh感染4例。

17例Mg阳性患者中有16例出现不同程度的临床不适感，尿道口流分泌物4例（23.53%），尿道刺痒3例（17.65%），外阴瘙痒1例（5.88%），白带增多4例（23.53%），且显微镜镜检中白细胞计数＞10个/HP。男性患者165例中阳性12例（7.27%），女性患者70例中阳性5例（7.14%），两者差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

Mg作为医学界分离到的第12种支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，在分类学上属于柔膜纲支原体目。其主要特点是缺乏细胞壁，能独立复制，它寄生于人和其他灵长类动物的泌尿生殖道、呼吸道和关节腔滑液中。大多数研究结果支持Mg是一种病原体而非共生菌，它不但可以引起非淋菌性尿道炎，在男性还可导致前列腺炎，进而影响性功能和生育；在女性可以引起宫颈炎、子宫内膜炎和盆腔炎，甚至导致不孕等[4]，其致病性可能与Mg黏附于上皮细胞有关。

Mg生长条件要求高且生长缓慢, 一般不采用经典的培养法。1995年Mg基因序列测定完成，使得在分子水平研究致病性成为可能，核酸检测被认为是检测Mg的有效诊断方法[5]。SAT是将核酸恒温扩增技术和实时荧光检测技术相结合的一种新型核酸检测技术，其原理是在同一温度下，首先将提取的靶标核酸(RNA)通过M-MLV反转录酶产生一个双链DNA拷贝，然后利用T7RNA多聚酶从该DNA拷贝上产生多个(100～1 000个)RNA拷贝，每一个RNA拷贝再从反转录开始进入下一个扩增循环；同时，带有荧光标记的探针和这些RNA拷贝特异结合，产生荧光，该荧光信号可由荧光检测仪实时捕获，实时反映扩增循环情况[6]。该技术具有敏感性、特异性较高和反应稳定等优点[7]，是目前可以选择用来检测Mg的方法之一。

Mg明确为泌尿生殖系统感染的一种病原微生物，有研究者认为Mg感染和其他性传播疾病一样普遍，甚至比淋病更为常见[8]，但并不是临床常规筛查检测项目。本研究中，性病门诊Mg感染率为7.23%，感染率和文献[9,10]相近，低于Uu和Mh，却高于Ct和NG。与这些常规性传播疾病比较，可以看出Mg的感染临床上同样不容忽视，应该受到广泛关注和重视。Mg感染患者可无症状[11]，本研究17例Mg感染患者中1例无症状，有16例出现不同程度的泌尿生殖道感染症状，男性多表现为NGU症状，女性多为宫颈炎。有文献报道与Mg关系最为密切的疾病是男性的NGU和女性宫颈炎及盆腔炎[12]。17例Mg感染患者中有5例患者临床症状反复出现，有文献报道Mg与泌尿生殖道感染的出现、持续存在和复发密切相关[13]。Mg不仅可以单一感染，还可以与其他病原体混合感染。有文献报道可并发感染淋菌性尿道炎、生殖道沙眼衣原体和阴道毛滴虫感染等[14]。本组研究仅发现并发Uu和Mh的感染，有文献报道Mg在高和低风险人群非常普遍[15]，提示在临床工作中应重视Mg的全面检查和诊治，尤其在不安全性接触的高危人群和其他泌尿生殖道病原体检测结果为阴性的临床不适患者，应加大其常规筛查力度[16]。

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（本文编辑耿建丽）

Mycoplasma genitalium infection analysis of 235 outpatients with STD

ZENG Cheng-long，WANG Sheng-chun，ZHAO Xiao-dong，et al
Department of Dermatology at Xijing Hospital, the Fourth Military Medical University, Xi'an 710032, China

ObjectiveTo analyze Mycoplasma genitalium(Mg) infection among patients

by the STD outpatient clinic of the authors’ department. MethodsTotal 235 patients (165 males and 70 females) with suspected genitourinary system infections visiting our STD clinic during February to October, 2015 were recruited in the study. Urethral discharge from the male and cervical secretion from the female were collected for microscopy, gonococci and mycoplasma culture, polymerase chain reaction (PCR) detection of Chlamydia and simultaneous amplification and testing (SAT) for Mg. ResultsAmong the 235 patients, infections had been detected included 17(7.23%) by Mg, 33(30.64%) by Ureaplasma urealyticum (Uu), 22(9.36%) by Mycoplasma hominis (Mh), 10(4.26%) by Chlamydial trachomatis (Ct) and 6(2.55%) by Neisseria gonorrhoeae (Ng), and 122(51.91%) were negative for all the above organisms. Among the 17 patients with Mg (+), 7(41.18%) were of simple infection, and other 10(58.82%) were coinfected with other organisms, of which 6 with Uu and 4 with Mh. ConclusionOur findings suggested that Mg infection can occur alone or in combination with other pathogens. Awareness of Mg screening among outpatients with STD should be enhanced. Mg is difficult to cultivate due to its demanding condition of growth, therefore, currently, SAT test serves as an effective and available test method for Mg.

Mycoplasma genitalium，Infection；STD outpatient；SAT test [J Pract Dermatol, 2016, 9(2):107-108]

R318.08

A

1674-1293(2016)02-0107-02

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20160208

710032 西安，第四军医大学西京皮肤医院（曾成龙，王胜春，赵小东，马翠玲）

曾成龙，在职研究生，主管技师

E-mail: zengchenglong_45@163.com

马翠玲，E-mail: macuiling@fmmu.edu.cn

（2015-11-09

2015-12-28）