陈娜云，姚仁南

(中国人民解放军第九七医院输血科，江苏徐州 221004)



·经验交流·

驻徐州部队2005～2014年无偿献血者血液检测结果分析

陈娜云，姚仁南△

(中国人民解放军第九七医院输血科，江苏徐州 221004)

目的 调查2005～2014年驻徐州部队29 565人次无偿献血者血液检测的情况。方法 对29 565人次无偿献血者丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)1/2和梅毒螺旋体抗体(抗-TP)5项指标的检验结果进行回顾性统计分析。结果 29 565人次献血者中检测阳性380人(1.29%)，其中ALT阳性213人(0.72%)，HBsAg阳性44人(0.15%)，抗-HCV阳性110人(0.37%)，抗-TP阳性13人(0.04%)，未检出HIV阳性者。从动态观察看，2005～2014年ALT、HBsAg具有逐年下降趋势，抗-HCV具有上升趋势。结论 驻徐州部队无偿献血者血液检测阳性的最主要原因为ALT异常，其次为抗-HCV异常。建议在新兵入伍前增加抗-HCV检测。

供血者； 血液化学分析； 驻徐州部队

为了解部队无偿献血者丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)1/2和梅毒螺旋体抗体(抗-TP)5项指标检查结果及血液报废的主要原因，作者对2005～2014年在本院献血军人的血清检测资料进行了回顾性统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年1月至2014年12月驻徐州部队无偿献血者29 565人，年龄18～55岁，体检合格。

1.2 检测方法 严格按照卫计委《血站管理办法》及试剂厂家说明书操作，常规采集血液及时分离血清，ALT初检采用赖氏法，试剂为四川迈克有限公司产品，复检采用速率法，试剂为北京世纪沃德生物科技有限公司产品；HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2和抗-TP检测采用ELISA法，初检试剂为上海科华公司产品，复检试剂为北京万泰公司产品，均为批批检合格试剂。

1.3 阳性结果判定标准 初、复检中单项检测阳性者即视为不合格，按照标准操作规程(SOP)要求设定灰区范围，落在灰区范围内的标本进行双孔复检，如复检结果仍在灰区范围内即判断为阳性，相应血液作报废处理。抗-HIV1/2初、复检可疑者送军事医学科学院病毒研究所艾滋病监测中心确认。

1.4 统计学处理 采用Excel 2007软件进行数据处理与统计学分析。2 结 果

29 565人中检测阳性380人(1.29%)，其中ALT 阳性213人(0.72%)，HBsAg阳性44人(0.15%)，抗-HCV阳性110人(0.37%)，抗-TP阳性13人(0.04%)，未检出HIV阳性者，见表1。

表1 2005～2014年驻徐州部队无偿献血者5项检测结果[n(%)]

3 讨 论

本研究结果显示，驻徐州部队无偿献血者的血液检测阳性率为1.29%，与驻闽部队(1.70%)[1]、驻豫部队(1.78%)[2]相近，远低于芜湖市(8.61%)[3]、重庆市(6.81%)[4]、南京市(4.22%)[5]、张家港市(2.56%)[6]和温州市(2.53%)[7]，表明驻徐州部队无偿献血者血液传染性检测指标阳性率明显低于国内其他地方无偿献血者，主要原因是由于部队官兵在入伍前经过了HBsAg、TP和HIV等项目的检测，另外部队官兵体质强健，接触社会相对较少，属于低危人群。本组HBsAg阳性率(0.15%)明显低于成都市(1.67%)[8]、芜湖市(1.27%)[3]、重庆市(1.10%)[4]和温州市(0.51%)[7]，TP阳性率为0.04%，也低于重庆市(1.08%)[4]、成都市(0.93%)[8]、芜湖市(0.83%)[3]和温州市(0.66%)[7]，但HCV阳性率为0.37%，低于成都市(0.93%)[8]、重庆市(0.51%)[4]，高于芜湖市(0.32%)[3]和温州市(0.27%)[7]，与其他地方献血者阳性率差别不大，这与军人入伍前没有进行抗-HCV检测有关。从表1可见，驻徐州部队无偿献血者5项检测阳性率由高至低排序为ALT、抗-HCV、HBsAg、抗-TP、抗-HIV1/2，与付军等[2]报道的驻豫部队检测结果一致。

驻徐州部队献血者血液不合格的最主要原因是献血者ALT升高，可能与部队官兵献血前进行过高强度的军事训练、站岗熬夜、感冒、服用药物或早餐食用煎炸含油量较大的食物等有关。从表1可见，ALT阳性率有降低趋势，可能与献血前的宣传教育有关。本院血液科每次到部队采血的前几天会下发无偿献血知识宣传册至部队，让献血者了解献血前、献血中和献血后注意事项并与部队有关部门沟通，尽量不安排献血者在献血前长时间剧烈运动，动员那些站岗熬夜、服用药物等身体欠佳的战士放弃献血。

驻徐州部队献血者血液不合格的第二主要原因是献血者抗-HCV阳性，且具有上升趋势，这可能与HCV抗原的复杂多样、检测试剂的灵敏度及阳性判定标准有关。为确保血液质量及从输用安全考虑，初、复检中如有可疑情况，即再用两种试剂分别双孔复做，复做结果一阴一阳或有在灰区范围内的标本均视为该血液为不合格，这些因素均可能导致血液不必要的报废，所以采用灵敏度和特异性均较高的核酸检测方法如核酸扩增和微流芯片检测法[9]能提高HCV检出率和缩短检测“窗口期”，以保证结果的准确性，减少假阳性造成的血源浪费。本研究结果显示，HCV阳性率超过HBsAg阳性率并有逐年增加趋势，应引起高度重视。建议在入伍前增加抗-HCV检测，以防止HCV感染者进入部队。

从表1也可见，HBsAg阳性率具有逐年下降趋势。这可能与部队入伍前和入伍后均要经过严格血清学检查，还可能与血清学检测的灵敏度的提高及国家开展乙型肝炎疫苗的广泛接种有关。因此认真做好部队人员乙型肝炎的预防工作，尤其是加强对易感人群的保护，提高易感人群抵抗力如实施乙型肝炎疫苗接种，是预防乙型肝炎传播的重要措施。

梅毒是危害较严重的一种性传播疾病，其病原体是TP。人是梅毒的唯一传染源，其传染方式有先天性和获得性两种，先天性是从母体通过胎盘传染给胎儿，造成胎儿后期发育缺陷，后天性主要是通过性接触、输血等传染。本研究检测的阳性结果多是通过后天性传染的，应因势利导，加强对年轻战士性传播疾病的预防教育，将梅毒拒之军营外。

HIV在全世界特别是在发展中国家迅速蔓延。本研究结果显示，驻徐州部队未发现HIV感染者，低于驻豫部队(0.004%)[2]和驻闽部队(0.09%)[1]。HIV感染者血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量HIV，具有很强的传染性。虽然本研究未发现HIV感染者，但不能放松警惕，应加强预防HIV的宣传教育，增强部队官兵自我保护能力。

综上所述，驻徐州部队无偿献血者中血液传染性指标明显低于其他地方献血者，但仍有少数人患有血液传播性疾病，应不断提高传染病的检测水平，避免经输血途径传播疾病，保障用血安全。为避免血液报废和耗材浪费，对传染病标志物检测不合格的献血者应当及时通知其今后不要参加无偿献血并做好随诊。建议对入伍前人员增加抗-HCV检测项目。

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南京军区医学科技创新重点课题资助项目(14ZD17)。△

E-mail：chennayun158@163.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.059

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1673-4130(2016)02-0269-03

2015-07-28)