宋焕景，卜范峰

(济南金域医学检验中心有限公司，山东济南 250001)



·论 著·

呼吸道感染患者7 098例肺炎支原体-IgM抗体检测结果分析

宋焕景，卜范峰△

(济南金域医学检验中心有限公司，山东济南 250001)

目的 对呼吸道感染患者进行肺炎支原体(MP)-IgM抗体检测，分析其年龄、季节、性别感染规律，为临床诊治提供依据。方法 采用德国欧蒙公司(EUROIMMUN)MP-IgM抗体诊断试剂盒对2014年1～12月送检的7 098例呼吸道感染患者(来自山东省各市县医院)血清进行检测。结果 在7 098例患者中检出MP-IgM抗体阳性898例，阳性率为12.65%。各年龄组阳性率分别为婴儿期(<1岁)15.24%、幼儿期(1～<3岁)18.30 %、学龄前期(3～<6岁)24.21%、学龄期(6～<15岁)25.44%、青年期(15～<28岁)9.72%、成年期(28～60岁)4.60%、老年期(>60岁)2.62%。每年不同季节均有患者感染MP，其中秋冬季MP感染率高于夏季，以冬季感染率最高。结论 呼吸道感染患者中MP感染率较高，儿童感染率明显高于成人，学龄期儿童为好发年龄，易发季节为秋冬季。对呼吸道感染患者应进行MP-IgM抗体测定，可为临床诊治提供依据。

肺炎，支原体； 免疫球蛋白M； 抗体； 阳性率

肺炎支原体(MP)是引起起非典型性肺炎最常见病原体。人是MP的唯一宿主，病原体通过气溶胶传播，可引发地方性或流行性扩散，出现诸如持续性咳嗽、发热、头痛等症状。由于MP感染临床表现缺少特异性，仅依据临床表现常很难与病毒性肺炎、细菌性肺炎相鉴别。因此，实验室诊断尤为重要[1]。作者采用ELISA法对呼吸道感染7 098例患者进行MP-IgM抗体检测，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1～12月送检的7 098例呼吸道感染患者(来自山东省各市县医院)血清，其中男3 799例，女3 130例，未知性别169例；年龄1 d至102岁，其中婴儿期(<1岁)1 365例，幼儿期(1～<3岁)869例，学龄前期(3～<6岁)950例，学龄期(6～<15岁)684例，青年期(15～<28岁)216例，成年期(28～60岁)1 370例，老年期(>60岁)1 644例。

1.2 方法 采集患者静脉血，分离血清。采用德国欧蒙公司(EUROIMMUN)MP-IgM抗体诊断试剂盒进行检测，操作严格按说明书进行，采用TECAN酶标仪进行结果判读。

1.3 统计学处理 2个率的比较采用四个表资料的χ2检验，组间构成比的比较采用同组中多个构成比较的χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 MP-IgM抗体检测阳性率 7 098例患者中MP-IgM抗体阳性898例，阳性率为12.65%。

2.2 MP感染与年龄的关系 各年龄组MP-IgM抗体阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，婴儿期MP-IgM抗体阳性率明显低于幼儿期、学龄前期、学龄期，MP-IgM抗体阳性率随年龄增长而升高，学龄期儿童MP-IgM抗体阳性率高达25.44%，为MP感染好发人群。青年期MP-IgM抗体阳性率高于成年期、老年期，MP-IgM抗体阳性率随年龄增长而降低，老年期阳性率最低。成人组(≥15岁)阳性率明显低于儿童组(<15岁)，见表1、2。

表1 不同年龄组MP-IgM抗体检测结果比较

表2 儿童组和成人组MP-IgM抗体检测结果比较

2.3 MP-IgM抗体感染与季节的关系 每年不同季节均有患者感染MP，秋冬季感染率明显高于夏季，以冬季感染率最高，不同季节感染率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 MP感染率的季节比较

3 讨 论

MP是社区获得性呼吸道感染病原之一，可以破坏纤毛上皮细胞和呼吸道黏膜，引起包括肺炎、间质性肺炎、支气管炎、毛细支气管炎、咽炎等呼吸道疾病。近年来，MP感染日趋增多，甚至数年内出现地区性小流行[2-3]。本研究对2014年1～12月份送检的7 098例呼吸道感染患者进行MP-IgM检测，以期对临床MP感染所致疾病的诊治提供参考数据。

对支原体肺炎的诊断方法有多种，培养法一直被认为是诊断MP感染的“金标准”，但临床很少被采用，主要是因为培养法较复杂，对标本采集及技术要求均较高，且培养时间长，阳性率低[4]。抗原检测及分子生物学方法虽特异性高但无理想的成熟试剂，冷凝集试验、补体结合试验灵敏度、特异性低现在已很少采用。而MP抗体的血清学检测是目前MP实验室诊断的主要方法[5]。MP感染患者血清特异性IgM可在感染5～7 d出现，10～30 d达到最大浓度，12～26周后抗体的滴度将降低到无法检测的程度。而IgG抗体出现较晚且持续时间相对较长[6-7]。故采用检测患儿血清中特异性抗MP IgM，对早期诊断MP感染有很重要的临床意义。目前，市场上一些试剂可以进行MP总抗体(IgG+gM+IgA)的检测，提高灵敏度但是不易判断MP的近期感染或既往感染。作者所采用的MP-IgM抗体检测方法是德国欧蒙公司生产的一种较理想的检测方法，已得到广泛的应用。该试剂检测的是单一抗体成分IgM，可在疾病早期作出诊断。与该厂家MP-IgG抗体诊断试剂盒联合应用，更能对疾病的感染状态进行动态观察，提高了临床应用价值。

本次检测7 098例呼吸道感染患者MP-IgM抗体阳性率为12.65%，其中儿童组阳性率为19.93%，成人组阳性率为3.93%。较国内文献报道稍低[8-10]，可能与不同地域气候差异和所采用的检测方法以及各医院使用抗生素不同有关。本组资料显示，一年不同季节都有不同程度MP感染病例发生，秋冬季感染率较高，夏季感染率最低，冬季感染率最高，与国内各地报道一致[11-12]。在年龄分布上，各年龄段均有发生，统计数据显示，婴儿期MP-IgM抗体阳性率明显低于幼儿期、学龄前期、学龄期，可能是由于该年龄小儿淋巴细胞不能对MP感染产生记忆，多不表现肺炎反应。随年龄增长，MP-IgM抗体阳性率逐渐升高，学龄期儿童MP-IgM抗体阳性率高达25.44%，为MP感染好发人群。这可能是因为支原体肺炎的发病与人体免疫反应有关，婴儿期抵抗力低，体内产生的特异抗体效价较低，随着年龄的增长，当再次感染MP时特异性抗体效价逐渐升高并可出现肺炎临床症状，从而出现婴儿期MP肺炎发病低，幼儿期以后发病率逐渐增高的现象[13-14]。青年期MP-IgM抗体阳性率高于成年期、老年期，MP-IgM抗体阳性率随年龄增长而降低。成人组阳性率明显低于儿童组，可能与成人免疫系统完善，抵抗力较儿童高有关。另一个原因可能与MP检测的条件不一致有关，儿童一发病就来医院就诊，随即检测MP抗体。而成人则自己口服药物或小诊所治疗不见好转才来医院就诊从而检测MP抗体。故儿童往往是在发病初期，而成人是在发病中后期检测MP抗体。老年人群阳性率低，可能与老年人免疫力降低，不容易产生抗体有关。但老年人常伴发其他疾病，发生MP感染时如不及时诊治，可能会引起严重后果[15-16]。

总之，在急性呼吸道感染中确诊不同病原体的感染对临床治疗尤其选择抗生素非常重要。对就诊的呼吸道感染患者应进行血清MP抗体检测，同时结合临床多因素观察分析对临床诊治具有实际指导意义。

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Analysis on the detection results of MP-IgM in 7 098 patients

SongHuanjing,BuFanfeng

(JinanKingmedCenterforClinicalLaboratoryCo.Ltd.，Jinan,Shandong250001,China)

Objective To analyze the IgM antibody of Mycoplasma pneumoniae in patients with respiratory tract infection,and to provide evidence for clinical diagnosis and treatment by analyzing their age,season,and gender.Methods Detected the IgM antibody of Mycoplasma pneumoniae in 7 098 patients with respiratory tract infection in the company from January 2014 to December 2014.The test kits were from the EUROIMMUN company in German.The samples came from the hospitals in Shandong province.Results Among the 7 098 patients,898 patients were positive for MP-IgM,and the positive rate was 12.65%.The positive rates of each age were as follows.Infants(0-1 years old):15.24%;early childhood(1-3 years old):18.30%;school age(3-6 years old):24.21%;school age(6-15 years old):25.44%;youth(15-28 years old):9.72%;adult stage(28-60 years old):4.60%;old age(>60 years old):2.62%.Patients infected with MP in different seasons,and the infection rate was higher in autumn and winter than in summer,and the infection rate was the highest in winter.Conclusion MP infection rate was higher in patients with respiratory tract infection,and the infection rate of children was significantly higher than that of adults.The school age is a age group of high incidence of the disease.Autumn and winter are the season with high morbidity.MP-IgM antibody was measured in patients with respiratory tract infection,which can provide the basis for clinical diagnosis and treatment.

pneumonia,mycoplasma； immunoglobulin M； autoantibodies； positive rate

宋焕景，女，主管技师，主要从事支原体感染诊断及致病机制的研究。△

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.026

A

1673-4130(2016)02-0207-03

2015-08-21)