朱晓宏

（重庆市开县妇幼保健院/重庆市开县计生附属医院，重庆405499）

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腔镜辅助微创甲状腺手术与传统手术临床疗效研究

朱晓宏

（重庆市开县妇幼保健院/重庆市开县计生附属医院，重庆405499）

目的 研究腔镜辅助微创手术与传统手术治疗甲状腺临床治疗效果。方法 本次临床治疗实践研究选取本院收治的72例甲状腺患者作为临床治疗研究对象，将患者按照入院顺序分为对照组36例和观察组36例。对照组采用传统的手术治疗方式，观察组采用腔镜辅助微创手术治疗方式，对比两组患者的术中出血量、住院天数以及患者术后并发症状发生情况。结果 对照组患者术中出血量为（68.65±20.25）ml，住院天数为（10.23±2.34）d，术后1例患者出现皮肤瘀斑、红肿，6例患者出现颈肩部酸痛，并发症状发生几率为19.44%。观察组患者术中出血量为（44.32±16.21）ml，住院天数为（6.76±1.82）d，术后2例患者出现皮肤瘀斑、红肿，1例患者出现颈肩部酸痛，并发症状发生几率为8.33%。观察组患者手术治疗效果明显优于对照组患者，两组之间差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腔镜辅助微创甲状腺手术相较于传统的手术治疗方式，手术治疗效果比较理想，患者康复速度较快，术后并发症状发生几率较低，值得广泛推广和应用。

腔镜辅助；微创甲状腺手术；传统手术

腔镜辅助微创治疗甲状腺的方式具有较好的美容效果，越来越受到广泛患者的青睐。为了更好的研究腔镜辅助微创甲状腺手术与传统手术临床治疗效果，本次临床治疗实践研究选取本院2010年1月-2014年12月收治的72例甲状腺患者作为临床治疗研究对象，进行不同手术治疗方式下甲状腺患者手术治疗效果的对比研究，希望能够对甲状腺手术患者的临床治疗产生一定的积极影响，以下为本次临床护理实践研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床治疗实践研究选取本院2010年1月-2014年12月收治的72例甲状腺患者作为临床治疗研究对象，将患者按照入院顺序分为对照组36例和观察组36例。对照组中女性为20例，男性为16例，患者年龄在26岁到68岁之间，平均年龄为（45.62±2.23）岁。观察组中女性为21例，男性为15例，患者年龄在25岁到68岁之间，平均年龄为（45.64±2.42）岁。两组患者在临床表现以及基本资料等方面不存在较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统的手术治疗方式，普通外科手术方式开展治疗活动。观察组采用腔镜辅助微创手术治疗方式，0.2%肾上腺素生理盐水200到300ml胸前预造位置皮下注射。三孔法建立置管通道[1]。腔镜辅助直视下置入操作鞘与牵拉鞘，采用超声刀延伸筋膜下分离，颈前分离在颈阔肌深面，切断颈白线。明确甲状腺腺瘤情况后，递抓钳提起肿瘤表面组织，超声刀沿肿瘤周围切割，采用超声刀在包膜内切断甲状腺下动脉、中静脉，但是注意保护患者的喉返神经[2]。观察患者创伤止血情况，将多孔细乳胶管在甲状腺周围引流渗液并固定，术后48小时后拔除并缝合。

1.3 评价指标

对比两组患者的术中出血量、住院天数以及患者术后并发症状发生情况。

1.4 统计学方法

本次手术治疗研究采用SPSS 20.0统计学软件作为数据整理和分析的工具，计量资料采用t进行检验，计数资料则采用χ2进行检验，P＜0.05则差异两组间差异对比存在统计学意义。

2 结果

对照组患者术中出血量为（68.65±20.25）ml，住院天数为（10.23±2.34）d，术后1例患者出现皮肤瘀斑、红肿，6例患者出现颈肩部酸痛，并发症状发生几率为19.44%。观察组患者术中出血量为（44.32±

16.21）ml，住院天数为（6.76±1.82）d，术后2例患者出现皮肤瘀斑、红肿，1例患者出现颈肩部酸痛，并发症状发生几率为8.33%。观察组患者手术治疗效果明显优于对照组患者，两组之间差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对照组和观察组患者手术治疗效果对比

3 讨论

甲状腺肿瘤是外科治疗中较为常见的系统性疾病，主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种[3]。根据国内外的医学实践调查研究显示，95%以上的恶性肿瘤患者为原发性甲状腺癌，患者多为乳头状癌，常见于青年人群当中，同时女性患者的发病几率要高于男性患者[4]。当前甲状腺的临床治疗方式主要为外科手术治疗，但是手术治疗后，也会对患者的外观美观度产生一定的影响，特别是一些女性患者会受到一定的困扰。

传统的甲状腺手术主要是在患者的颈部开口，进行手术治疗。这种治疗方式下，会破坏患者颈部的美观度，手术治疗后所留下的瘢痕较为难以遮掩[5]。同时，传统的手术治疗方式下，患者的术中出血量较多，康复时间相对较长[6]。腔镜辅助微创甲状腺手术能够有效解决患者手术后外观影响较大的问题，是现代医疗卫生技术不断发展和创新的重要表现。微创手术下患者的伤口较小，手术中患者出血量也会相对较少。这种治疗模式下，不仅能够产生临床治疗的效果，同时也不会对患者的日后生活产生较大的影响，降低患者的心理负担。

在本次腔镜辅助微创甲状腺手术与传统手术临床疗效研究中，对照组患者术中出血量为（68.65± 20.25）ml，住院天数为（10.23±2.34）d，术后1例患者出现皮肤瘀斑、红肿，6例患者出现颈肩部酸痛，并发症状发生几率为19.44%。观察组患者术中出血量为（44.32±16.21）ml，住院天数为（6.76±1.82）d，术后2例患者出现皮肤瘀斑、红肿，1例患者出现颈肩部酸痛，并发症状发生几率为8.33%。观察组患者手术治疗效果明显优于对照组患者，两组之间差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结合临床治疗实践研究能够看出，腔镜辅助微创甲状腺手术治疗的效果较好，与所参考文献研究结果相一致，充分证实了腔镜辅助微创甲状腺手术开展的价值。

综上所述，腔镜辅助微创甲状腺手术相较于传统的手术治疗方式，手术治疗效果比较理想，患者康复速度较快，术后并发症状发生几率较低，值得广泛推广和应用。

［1］ 于湛.腹腔镜辅助小切口甲状腺手术和传统手术的临床疗效对比分析(附66例报告)[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29 (2):113-114.

［2］ 叶成刚,陈立波,王文友,徐啸.腔镜辅助微创甲状腺手术临床疗效观察与预后[J].浙江创伤外科,2015,20(2):327-328.

［3］ 董秀志,黄新妍,晁杰伟,王永田,等.内镜辅助微创甲状腺手术和传统手术的临床效果比较[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2011,11(5): 312-314.

［4］ 顾懿帆,周鸣,刘溦薇,沈继颖,等.腔镜下甲状腺手术与传统开放性手术临床疗效对比 [J].现代生物医学进展,2014,14(18): 3469-3472.

［5］ 李吉,刘卫怀,邬一军.腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性 [J].中国现代医生,2014,52(29): 137-139+142.

［6］ 张清泉,姚显武,任炜,朱洪涛.甲状腺改良Miccoli手术与传统开放手术的临床疗效分析[J].临床军医杂志,2013,12:1253-1254.