朱湘慧 钱银芬

（贵州省贵阳市乌当区人民医院，贵州 贵阳550000）

✿论著／心力衰竭✿

肌钙蛋白I与N端脑钠肽原在慢性心衰危险预测中的应用价值分析

朱湘慧 钱银芬

（贵州省贵阳市乌当区人民医院，贵州 贵阳550000）

目的 对肌钙蛋白I与N端脑钠肽原在慢性心衰患者危险预测中的应用价值进行分析讨论。方法 选择我院2013年9月－2015年9月间37例慢性心衰患者，将其作为观察组，同时随机选取心功能正常入院患者37例，将其作为对照组，所有患者入院后都进行肌钙蛋白I与N端脑钠肽原检测，比较两组患者肌钙蛋白I与N端脑钠肽原水平。结果 观察组患者肌钙蛋白I水平平均为（4．5±3．0）ng/ml，明显高于对照组，患者N端脑钠肽原水平平均为（769．5±322．5）pg/ml，同样高于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0．05。心功能评级为Ⅱ级的患者，肌钙蛋白I、N端脑钠肽原水平最低，心功能评级为Ⅳ的患者，肌钙蛋白I、N端脑钠肽原水平最高，三个组比较存在明显差异，P＜0．05。结论 肌钙蛋白I与N端脑钠肽原能够对慢性心衰患者的病情进行预测，提示患者病情严重程度。

肌钙蛋白TI；N端脑钠肽原；慢性心衰

心力衰竭是临床中常见的心血管疾病，本病致死率非常高，严重威胁患者的生命健康。近年来，由于心力衰竭发病人数逐渐上升，患者死亡人数也不断上升。对于患者来说，尽早诊断、尽早治疗是改善患者预后的关键。此外，对患者疾病的危险程度进行预测也是非常有必要的。现阶段临床中多采用肌钙蛋白I与N端脑钠肽原作为心脏功能评价的生物指标，为此，我院在2013年9月－2015年9月间，选择

了37例慢性心衰患者，对肌钙蛋白I与N端脑钠肽原在慢性心衰患者危险预测中的应用价值进行分析讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年9月-2015年9月间37例慢性心衰患者，将其作为观察组，随机选取心功能正常入院患者37例，将其作为对照组。观察组患者平均年龄为（62.5±4.7）岁，男性18例，女性19例，心功能评级为Ⅱ级的9例，心功能评级为Ⅲ级的21例，心功能评级为Ⅳ级的7例，15例患者原发性疾病为冠心病，有10例为高血压心脏病，有7例为扩张型心肌病，有5例为肺源性心脏病；对照组人员平均年龄为（63.5±4.2）岁，男性19例，女性17例，患者各项指标均正常。两组人员一般情况比较无明显差异，病情比较存在明显差异，P＜0.05。

1.2 排除标准

（1）患者为急性心肌梗死；（2）患者为肥厚型心肌病；（3）患者肝肾功能严重不全；（4）患者存在多脏器衰竭；（5）患者存在恶性肿瘤；（6）患者不同意参与调查。

1.3 一般方法

患者入院后抽取静脉血5ml，抗凝处理后在3000r/min条件下离心15min，取上清液在-20℃条件下保存，采用化学发光发检测N端脑钠肽原，选用罗氏免疫分析仪器和配套试剂进行检测。

1.4 效果观察

对两组人员的肌钙蛋白I与N端脑钠肽原水平进行调查，同时对不同心功能评级患者的肌钙蛋白I与N端脑钠肽原水平进行调查，并将结果进行比较。

1.5 数据统计

文中数据采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用（±s）表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员肌钙蛋白I与N端脑钠肽原水平

观察组患者肌钙蛋白I水平平均为（4.5±3.0）ng/ml，明显高于对照组，患者N端脑钠肽原水平平均为（769.5±322.5）pg/ml，同样高于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。

2.2 观察组患者不同心功能评级间患者的检测水平

心功能评级为Ⅱ级的患者，肌钙蛋白T(I)、N端脑钠肽原水平最低，心功能评级为Ⅳ的患者，肌钙蛋白I、N端脑钠肽原水平最高，三个组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表2）。

表1 两组人员肌钙蛋白I与N端脑钠肽原水平（±s）

表1 两组人员肌钙蛋白I与N端脑钠肽原水平（±s）

组别对照组（n=37）观察组（n=37）t值P值肌钙蛋白I（ng/ml）0.87±0.16 4.5±3.0 6.02＜0.05 N端脑钠肽原（pg/ml）32.80±10.91 769.52±322.50 13.88＜0.05

表2 不同心功能评级患者的检测水平（±s）

表2 不同心功能评级患者的检测水平（±s）

组别心功能评级为Ⅱ级心功能评级为Ⅲ级心功能评级为Ⅳ级t值P值肌钙蛋白I（ng/ml）3.20±1.35 7.98±2.57 13.31±2.47 15.32＜0.05 N端脑钠肽原（pg/ml）320.00±59.62 769.58±67.24 1128.13±102.62 11.85＜0.05

3 讨 论

心力衰竭是多种心血管疾病患者终末期的表现，对患者的生命有着严重的威胁。心脑血管疾病已经成为威胁人类的重要疾病，本病在老年人群中的发病率非常高，近年来，随着我国老龄化越来越严重，导致心脑血管疾病的发生率越来越高，致使心力衰竭患者人数越来越高[1-3]。目前临床中多采用彩超、心电图等方式对心力衰竭进行诊断，但其准确率并不高，严重影响患者疾病的诊断和治疗。

肌钙蛋白I、N端脑钠肽原是临床中常用的生物检测指标，能够对患者疾病的危险程度以及预后进行评估。N端脑钠肽原由32个氨基酸构成，是心室分泌的一种激素，具有利尿、降压、扩张血管的功效[4-5]。其与心力衰竭、心肌梗死疾病的严重程度、预后状况有着密切的相关性。N端脑钠肽原的升高程度与患者心室扩张、压力超负荷成正比，心功能恶化程度越高，N端脑钠肽原水平也就越高[6]。在我院的调查结果中显示：对照组人员的N端脑钠肽原水平明显低于观察组，且心功能评级越高的患者，N端脑钠肽原水平也越高。

N端脑钠肽原是心肌损伤的特异性标志物，在临床中主要应用于心肌损伤的诊断和预后评估中。当患者心肌细胞膜完整性破坏后，N端脑钠肽原会进入到血液循环中，心肌细胞膜完整性越差，N端脑钠肽原进入到血液循环中的量就越大，因此N端脑钠肽原水平能够对患者心肌损伤状况进行提示。

总的来说，肌钙蛋白I、N端脑钠肽原水平能够对慢性心衰患者的病情危险程度进行提示，并能够对患者预后状况进行评估，是一种有效的评判指标。

［1］ 王慧.N-末端脑钠肽前体、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白诊断慢性心力衰竭的临床价值探讨 [J].中国医药导报,2013,10(15): 127-128+131.

［2］ 李红平.氨基末端脑钠肽前体和超敏心肌肌钙蛋白T在慢性心力衰竭患者中的检测意义 [J].中国医药指南,2012,10(11): 201-202.

［3］ 何蓉,李俊峰,薛成.慢性心力衰竭患者血清氨基末端脑钠肽前体及肌钙蛋白T的检测意义 [J].检验医学与临床,2015,12(21): 3204-3206.

［4］ 沈侃,邱泽亮,范正君,等.N氨基末端脑钠肤前体联合APACHEEⅡ评分对急性心力衰竭患者近期预后评估的意义[J].临床急诊杂志,2014,15(9):547-548.

［5］ 郭慧佳,张建义,胡亚军,等.高敏肌钙蛋自丁与慢性心力衰竭的相关性及对急性心}讥梗死的鉴别意义 [J].中国全科医学, 2014,17(8):871-874.

［6］ Waskicwicz A,Pictrcwskiw，Brcda G，et al.Impact cf MTHFR C677T t;enc polymorphism and vitamins intake on homocystcinc concentration in the Polish adult population[J].Kardiol Po1,201169 (12):1259-1264.

Value of troponin I and N-terminal pro-brain natriuretic peptide in predicting the risk of chronic heart failure

ZHU Xiang－hui,QIAN Yin－fen
(The People's Hospital of Wudang District,Guiyang 550000,China)

Objective To investigate the value of troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide in predicting the risk of chronic heart failure．Methods A total of 37 patients with chronic heart failure who were treated in our hospital from September 2013 to September 2105 were enrolled as observation group．Another 37 patients with normal cardiac function who were admitted to our hospital were enrolled as control group．Troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide levels were determined for both groups after admission and compared between the two groups．Results Compared with the control group,the observation group had significantly higher mean levels of troponin I (4．5±3．0ng/ml)and N－terminal pro－brain natriuretic peptide (769．5±322．5pg/ml)(P＜0．05)．The patients with cardiac function class II had the lowest levels of troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide,and those with cardiac function class IV had the highest levels of troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide．The levels of troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide showed significant differences across the three groups (P＜0．05)．Conclusion Troponin I and N－terminal pro－brain natriuretic peptide can be measured to predict the condition of patients with chronic heart failure and suggest the severity of their condition．

Troponin I;N－terminal pro－brain natriuretic peptide;Chronic heart failure

朱湘慧，1973年生，男，汉族，湖南人，本科学历，主要从事急诊及重症医学工作。