梅顺华

（江苏省宜兴市人民医院，江苏 宜兴214200）

✿论著／冠心病✿

综合护理干预在急性心肌梗死急诊PCI中的应用

梅顺华

（江苏省宜兴市人民医院，江苏 宜兴214200）

目的 探讨综合护理干预在急性心肌梗死急诊PCI中的应用效果。方法 选取2013年1月至2015年1月期间在我院接受治疗的急性心肌梗死急诊PCI患者100例，所有患者均受到及时的抢救治疗。按照护理方法的差异将患者分为观察组与对照组，每组患者各50例。其中对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合护理干预，对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者生存率为96%，对照组患者生存率为86%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。且两组患者在住院时间、住院费用等指标上比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 综合护理干预在急性心肌梗死急诊PCI患者中具有较好的应用效果，可有效提高患者的生存率，提高患者的生存质量，促进患者康复。

综合护理；常规护理；急性心肌梗死；急诊PCI；应用效果

急性心肌梗死是临床上的常见病与多发病，该病具有较高的危险性，且发病突然，病死率极高[1]。对于急性心肌梗死患者，临床上主要通过经皮冠状动脉介入术（PCI）对患者进行治疗，以疏通梗死的血管，预防心血管缺血所引发的各类并发症。但PCI技术治疗对于医师操作水平具有较高的要求，同时需配合优质的临床护理，以保障各项治疗的顺利进行[2]。在本次调查中，笔者选取2013年1月至2015年1月期间在我院接受治疗的急性心肌梗死急诊PCI患者为例，分析了综合护理干预对患者的应用效果，并与常规护理进行比较。详情如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月至2015年1月期间在我院接受治疗的急性心肌梗死急诊PCI患者100例，所有

患者入院后均接受抢救治疗。按照护理方法的差异将患者分为观察组与对照组，每组各50例。其中观察组男30例、女20例，患者年龄为58～78岁，平均（66．9±2．5）岁；对照组男31例、女19例，患者年龄为58～79岁，平均（67．0±2．4）岁。本次分组调查经过医学伦理委员会批准，且在两组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有较强可比性。

1.2 方 法

1．2．1 治疗方法 对于确诊的患者，及时给予患者抢救治疗，包括镇痛、吸氧、镇静治疗等。对患者的基本生命体征进行监测，并建立静脉通路。为患者以微泵法泵入硝酸甘油等药物。进一步的进行临床检验，分析各项实验室检验数据。

1．2．2 护理方法 对照组患者实施常规护理，护理人员在医师要求下对患者实施相应护理。观察组患者在此基础上实施综合护理干预，详情如下：

（1）对患者的生命体征进行密切观察，当患者转至病房后，需保持病房内的绝对安静，给予患者良好的休养环境。设置室内温度、湿度适宜，减轻患者的不适感。对患者进行心电图监测，并将监测结果与治疗前进行对比，以确定是否改善。同时测定的心率、血压等指标，观察患者有无神志不清等情况，若出现异常，需及时联系医师对患者进行诊断。

（2）在饮食方面，患者需摄入清淡、易消化的食物，避免饮食过量，同时也需避免油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。

（3）因治疗后可能有造影剂在体内残留，因此鼓励患者多饮用温开水，以促进排尿，利于造影剂的排出。

（4）术后要求患者将穿刺的侧上肢抬高，同时需制动术侧腕关节，但肘关节可进行自由活动。

（5）术后应患者仰卧，因此可能出现便秘症状。护理人员或患者家属可协助患者进行腹部按摩，以促进胃肠道的蠕动。在排便过程中，需告知患者不要用力或屏气，避免造成心脏骤停。

（6）穿刺部位出血是急性心肌梗死急诊PCI患者的主要并发症，导致该并发症的原因主要为术后加压包扎部位不当或患者腕关节未做好制动。其主要护理措施如下：①经常性的检查患者有无敷料口出血情况，或当患者自诉前臂疼痛时，则需对患者进行进一步的检查。②对于已发生皮下出血的患者，需对其压迫处作减压处理，改善患者血液循环。

（7）心理护理。任何人对于手术治疗均是充满一定恐惧的，而长期的负面情绪可对患者的内心造成一定的刺激，对疾病康复造成影响。因此对患者实施心理护理也是十分重要的。护理人员需经常性的与患者进行交流沟通，了解患者内心的恐惧，并给予患者针对性的劝导。同时向患者讲解以往治疗成功的病例，增加患者的信心，消除患者的不良情绪，促进患者康复。

1.3 观察指标

比较两组患者的生存率、住院时间及住院费用等指标。

1.4 统计学处理

所得数据以SPSS17．0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0．05时差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者生存率比较

由本次调查结果可知，观察组患者的生存率明显高于对照组，其中观察组生存者48例，死亡2例，其生存率为96%；对照组生存者43例，死亡7例，其生存率为86%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=10．219，P＜0．05）。

2.2 两组患者住院时间与住院费用比较

观察组患者的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。详情如表1所示。

表1 两组患者的住院时间与住院费用比较（±s）

表1 两组患者的住院时间与住院费用比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 50住院时间（d）8．9±2．1 13．8±3．5 4．343＜0．05住院费用（元）32154．9±2341．8 46228．2±2443．6 4．563＜0．05

3 讨论

急性心肌梗死是临床上的常见病与多发病，该病具有发病急，危险性高等特点，可对患者的生命安全构成威胁。PCI是目前临床上治疗急性心肌梗死的重要手段，并在临床上获得了广泛的应用。为了更好的保障治疗进行，并促进患者治疗后恢复，除了需提高医师的治疗水平外，同时还需配合有效的临床护理[3]。在本次调查中，笔者分析了综合护理干预在急性心肌梗死急诊PCI中的应用效果。由本次调查结果可知，观察组患者在实施临床护理后，其生存率明显高于对照组，且住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。而本次调查结果可充分说明，综合护理对于急性心肌梗死患者急诊PCI患者而言具有较高的应用价值。

综合护理涉及生理、病理、心理等多方面，进而可给予患者全面的、优质的护理，及时了解患者所需，帮助患者预防并发症的发生，减轻患者不适[4-5]。如在心理方面，通过缓解患者不良心理情绪而促进患者的康复。如在并发症预防方面，通过观察发现常见的并发症，进而加强该方面的护理。因此可以认为综合护理具有系统性、专业性。

综上所述，综合护理干预在急性心肌梗死急诊PCI中具有较好的治疗效果，该种护理方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

［1］ 高永萱.老年人急性心肌梗死的急救护理效果观察与分析[J].中国当代医药,2011,18(23):113-114.

［2］ 和四花.老年人急性心肌梗死的急救护理效果观察与分析[J].中国中医药咨讯,2011,03(12):177.

［3］ 余淑英.69例老年急性心肌梗死院前急救与护理[J].现代医院, 2011,11(1):93-94.

［4］ 孙齐梅.老年急性心肌梗死的急救护理效果观察与分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(5):257-257,258.

［5］ 高永萱.老年人急性心肌梗死的急救护理效果观察与分析[J].中国当代医药,2011,18(23):113-114.

Effect of comprehensive nursing intervention in emergency percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction

MEI Shun－hua
(Yixing People's Hospital,Yixing 214200,China)

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention in emergency percutaneous coronary intervention (PCI)for acute myocardial infarction．Methods A total of 100 patients with acute myocardial infarction who underwent emergency PCI in our hospital from January 2013 to January 2015 were enrolled, and all the patients received rescue treatment in time．According to the difference in nursing method,the patients were divided into observation group and control group,with 50 patients in each group．The patients in the control group received routine nursing,and those in the observation group received comprehensive nursing intervention．Nursing effect was compared between the two groups．Results Survival rate showed a significant difference between the observation group and the control group (96%vs 86%,P＜0．05)．The parameters such as length of hospital stay and hospital costs also showed significant differences between the two groups (P＜0．05)．Conclusion Comprehensive nursing intervention has a good effect in patients with acute myocardial infarction undergoing emergency PCI and can improve patients'survival rate and quality of life and promote their rehabilitation．

Comprehensive nursing;Routine nursing;Acute myocardial infarction;Emergency percutaneous coronary intervention;Effect