熊丽燕

（福建省厦门市第五医院，福建 厦门361000）

✿论著／高血压与脑血管病✿

二维斑点追踪技术评价高血压病患者左心房功能

熊丽燕

（福建省厦门市第五医院，福建 厦门361000）

目的 分析研究二维斑点追踪技术评价高血压病患者左心房功能的应用价值。方法 选取2015年9月－2015年12月在我院接收的高血压患者50例（观察组），另外，选取同一时期健康体检者作为对照组50例，对两组人员测定二维超声心动图，对其左心房功能给予对比分析。结果 两组患者的收缩压、舒张压以及BMI之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的LAD、IVS、LVPW、E/A之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的左心房应变率明显低于对照组（P＜0．05）。结论 二维斑点追踪技术能够对高血压病患者的左心房功能给予准确评价，为左心房功能变化提供相对应的量化指标，具有临床推广价值。

二维斑点追踪技术；高血压病；左心房功能

现如今，随着对心脏研究的日益深入，左心房在心功能的维持当中具有的意义已经引起人们以及社会的广泛关注，EH（原发性高血压）病人初期心脏损害大部分表现为左心房扩大（LAE）以及左心室舒张功能障碍，同时也能够没有左心室重构以及收缩功能障碍。左心房扩大是左心室舒张功能障碍的关键征象[1]。STI（二维斑点追踪技术）能够对原发性高血压病人初期左心房的收缩以及舒张功能给予精准测量，同时还能够对左心房局部心肌运动给予有效评价。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2015年9月－2015年12月在我院接收的高血压患者50例（观察组），当中男34例，女16例。年龄在30－65岁，平均为（48．2±4．1）岁；另外，选取同一时期健康体检者作为对照组50例，其中男35例，女15例。年龄在32－69岁，平均为（50．6±5．2）岁。两组人员的相关资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 一般方法

采取美国GE公司生产的E9型超声诊断仪，探头为M5s－D，频率为1．5－4．5MHz赫兹，连接心电图对心率进行检测，其中包括有LAD（左心房前后径）、IVS（舒张末期室间隔厚度）、LVPW（左心室后壁厚度）、LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVESD（左心室收缩末期内径）、LVEF（左心室射血分数）、E（左房室瓣口血流舒张初期峰值速度）以及A（舒张晚期峰值速度）、E/A比值等。

1.3 图像分析

采取EchoPAC工作站二维应变分析软件测量以及分析，选取清晰图像，将取样点放置在左心房前壁、后壁、下壁以及侧壁的内膜下心肌，STI软件自动包络心肌层，人工调节感兴趣区域宽度，进而使斑点在心肌当中，测定舒张早期以及晚期峰值应变率，其中包括有SRs、SRe、SRa[2]。

1.4 临床统计学处理

2 结 果

2.1 两组一般情况对比

两组患者的收缩压、舒张压以及BMI之间的差异具有统计学意义（P＜0．05），详见表1。

2.2 两组常规超声测量结果情况对比

两组患者的LAD、IVS、LVPW、E/A之间的差异具有统计学意义（P＜0．05），详见表2。

2.3 两组左心房应变率情况对比

观察组患者的左心房应变率明显低于对照组（P＜0．05），详见表3、图1、图2。

3 讨 论

高血压病由于左心室后的符合明显加重，左心

室充盈压显著上升，左心房后负荷进一步增加，并且左心室舒张充盈给予一定程度的限制，为了可以使心脏排血量恢复正常，左心房做功显著增加，左心房长时间代偿性做功会导致其结构和功能发生改变[3]。根据相关实践研究显示[4]，在发病早期左心室正常结构类型的时候，其结构类型可以表现出正常或显著扩大，但是在左心房结构类型正常时，左心室的舒张和收缩功能已收到损害。根据相关实践研究表明，二维斑点追踪技术在高血压病人左心室重构出现之前已经能够检测出左心房功能异常。本文笔者采取二维斑点追踪技术对原发性高血压病人初期左心室正常结构类型时候的左心房的收缩和舒张期间应变率相关指标给予测量，对左心房相关功能变化特征给予分析研究，进而对心肌运动给予分析研究，二维斑点追踪技术不会依赖于多普勒彩超原理，没有角度依赖性，同时可以使评价组织内部斑点结构运动的准确性进一步提高[5]。

表1 两组一般情况对比（±s）

表1 两组一般情况对比（±s）

注：与对照组对比，*P＜0.05。

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表2 两组常规超声测量结果情况对比（±s）

表2 两组常规超声测量结果情况对比（±s）

注：与对照组对比，*P＜0.05。

组别对照组观察组例数（n）50 50 LAD（mm）29．2±3．2*35．2±3．6 IVS（mm）8．7±1．2*10．5±1．6 LVPW（mm）8．0±1．1*9．2±1．4 LVEDD（mm）47．1±2．2 47．5±3．6 LVESD（mm）30．2±1．8 30．6±2．2 LVEF（%）62．3±4．5 66．72±5．93 E/A 1．28±0．42*0．72±0．28 RWT 96．2±15．3 0．42±0．01

表3 两组左心房应变率情况对比（±s）

注：与对照组对比，*P＜0.05。

组别对照组观察组例数（n）50 50 mSRs 4．11±1．12*3．42±0．64 mSRe－3．52±1．11*－3．23±0．86 mSRa－3．45±0．43*－3．69±0．48

图1 对照组左心房应变率曲线

图2 观察组左心房应变率曲线

根据相关实践研究表明[6]，高血压初期左心房结构类型没有发生改变的时候，左心房壁运动已经出现异常情况，所以，高血压病左心房的应变率改变要比其他相关形态变化早。另外，二维斑点追踪技术对局部功能变化评价要比传统功能评价的方法更加全面以及完善。本文结果显示，两组患者的收缩压、舒张压以及BMI之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的LAD、IVS、LVPW、E/A之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的左心房应变率明显低于对照组（P＜0．05），与上述相关实践研究结果相一致。

综上所述，二维斑点追踪技术能够对高血压病患者的左心房功能给予准确评价，为左心房功能变化提供相对应的量化指标，具有广阔的推广前景。

［1］ 夏娟，郭瑞强，陈金玲，等.二维斑点追踪显像和实时三维成像技术评价高血压患者左心房功能 [J].中华超声医学杂志，2010,19(1):8-11.

［2］ Lang RM,Bierig M,Devereux RB,et al.Recommendations for chamber quantification:a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group,Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography,a Branch of the

European Society of Cardiology.J Am Soc Echocardiogr,2012,18 (12):1440-1463.

［3］ 李玲，唐元萍，张斌年，等.斑点追踪显像技术评价高血压病患者早期左心室旋转及扭转功能[J].中国全科医学，2011,14(12): 4231.

［4］ 李卫虹，冯新恒，李昭屏，等.脉冲波组织多普勒超声心动图检测肥胖患者心脏结构和心功能 [J].中国循环杂志，2010,25(4): 8295-8298.

［5］ Ferferieva V，Van den Bergh A,Claus P,et al.Assessment ofstrain and strain rate by two一 dimensional speckle tracking in mice: comparison with tissue Doppler echocardio-graphy and conductance catheter measure-ments[J].Eur Heart J Cardiovasc Imaging2013，14(8):765-773.

［6］ 孙海龙，冯艳红，许波，等.超声斑点追踪显像对轻度肺动脉高压患者左心室收缩功能的评价作用[J].中国全科医学，2013,16 (9):3237.