柏愚

今年72岁的陈先生，年轻时是一名公交车司机，由于工作原因，饮食一直不规律，年轻时不觉得什么，退休后却时不时会胃痛，近来更是有些反酸、恶心。陈先生的儿子小陈听说后，想着父亲的病可能是胃酸过多导致的，便决定到附近药店买些药回来。可小陈一到药店就傻眼了：柜台里摆放的抑酸药，少说也有十几种，法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁、奥美拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑，等等。上网搜索后，小陈发现，抑酸药大致被分为拉唑类药物和替丁类药物。这两类药物中又分好多种，除了价格不同，实在看不出哪类药物效果更好。

胃酸过多是许多患者上腹部不适的重要原因，包括各种急慢性胃炎、胃食管反流病、胃十二指肠溃疡和功能性消化不良、上腹痛综合征等。治疗胃酸过多的药物主要分为两类：一是抗酸药，一是抑酸药。抗酸药（如碳酸氢钠、铝碳酸镁等）口服后能直接中和胃酸，但对胃酸的分泌没有抑制作用。而抑酸药能抑制胃酸分泌，是治疗胃酸过多的主要药物。临床常用的抑酸药主要有H2受体拮抗剂（替丁类药物）和质子泵抑制剂（拉唑类药物）。小陈所见到的就是这两类药，但它们的抑酸原理大不相同。

“替丁”PK“拉唑”

替丁类药物替丁类药物是H2受体拮抗剂，包括雷尼替丁、法莫替丁等，其作用机制是H2受体拮抗剂可高度选择性地与组胺H2受体结合，竞争性地拮抗组胺与H2受体结合后引起的胃酸分泌，产生抑酸作用，主要影响基础胃酸分泌，尤其是夜间胃酸分泌。……