梁凡

·短篇论著·

有限内固定联合外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折

梁凡

复杂胫骨平台骨折（Schatzker分型为Ⅴ、Ⅵ）多系高能量损伤所致，为不稳定性骨折，需采取外科手术治疗［1］，但由于骨折的同时常伴周围软组织损伤，治疗难度较大［2，3］。治疗复杂胫骨平台骨折的标准术式为前外侧入路或联合后内侧入路行切开复位钢板内固定［1，4］，以便直视下复位骨折块，恢复关节面的平整及正常的关节力学轴线。然而，该方法需广泛剥离软组织，局部软组织损伤严重，术后发生切口感染、皮肤坏死、骨髓炎等并发症的风险高［4，5］。我院自2009年2月至2013年2月采用有限内固定联合外固定支架治疗55例复杂胫骨平台骨折患者，取得了满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

本组患者55例，男41例，女14例；年龄为18～64岁，平均（42.5±12.7）岁；致伤原因：车祸伤31例，坠落伤24例；合并L1爆裂性骨折2例，半月板损伤4例，内侧副韧带损伤3例，前交叉韧带损伤2例；Schatzker分型：Ⅴ型31例，Ⅵ型24例；闭合性损伤按Tscheme⁃Gotzen软组织损伤分度：9例为0度，24例为1度，11例为2度；开放性软组织损伤按Gustio分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型2例，Ⅲ型2例。伤后至手术时间为1～11 d，平均为（9.3±5.6）d。

二、手术方法

所有患者于麻醉前30min静脉滴注头孢呋辛1个计量单位。

采用神经阻滞麻醉或全身麻醉，患者取仰卧位，大腿根部扎充气止血带。根据骨折块及塌陷部位形态，采用内侧或外侧小切口，先利用关节囊及韧带的牵拉作用，尝试闭合复位内外侧平台大骨块，再根据塌陷程度撬拨复位塌陷骨块、点状复位钳加压胫骨内外侧平台，以利骨折复位。……