邓 琳

播散性浅表性汗孔角化症一例

邓 琳

临床资料 患者，男，67岁。因躯干、四肢对称性褐色斑片3年，近1年加重伴瘙痒来我院就诊。患者3年前无明显诱因前胸后背、四肢出现褐色斑疹，除偶有瘙痒外无其他症状，未予重视及诊治。1年前，皮疹数目增多，范围扩大，瘙痒加重，在外院曾外用药物治疗(具体药物不详)3个月余，未见好转。患者自述部分皮损瘙痒可自行缓解，瘙痒缓解后一段时间皮损消失留色素沉着，随后其他部位又出现类似皮损。为明确诊治来我院就诊。患者否认其他疾病史，无暴晒史，家族中无类似病史，父母非近亲结婚。体格检查:各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:面部、前胸、上肢伸侧、下肢近端皮肤泛发粟粒至黄豆大，不规则淡褐色斑丘疹，边界尚清楚，边缘呈堤状隆起，颜色较深，中央轻度萎缩，颜色较淡(图1a～c)。口腔黏膜及会阴部位未见皮损。实验室检查:血、尿、便常规，肝肾功能，胸片，B超检查均未见异常。胸前皮损组织病理示:表皮角化过度伴灶性角化不全，表皮凹陷处可见角化不全细胞柱，真皮浅层血管周围见多量色素及淋巴细胞浸润(图2a、b)。根据临床表现和病理学检查诊断为:炎症性播散性浅表性汗孔角化症。

图1 1a:面部、前胸泛发粟粒至黄豆大，不规则淡褐色斑丘疹；1b:上肢伸侧泛发粟粒至黄豆大，不规则淡褐色斑丘疹，边界尚清楚，呈堤状隆起；1c:下肢近侧粟粒至黄豆大浅表角化丘疹，表面呈疣状，斑片中央萎缩，周围边界角化

图2 表皮角化过度伴灶性角化不全，真皮浅层血管周围见多量色素及淋巴细胞浸润(2a:HE，×100；……