张沧霞，杨来庆，王　超

视网膜大动脉瘤1例临床分析

张沧霞，杨来庆，王超

玻璃体积血；视网膜大动脉瘤；手术；激光

患者，女，69岁，农民。主因右眼突发视物不见1周于2015年11月2日就诊。既往高血压病史4年余，口服药物血压控制正常。眼部检查：视力：右CF，左0.6；双眼晶状体混浊，右眼玻璃体积血3级，眼底不清（图1）；左眼：视盘边界清颜色可，血管走行可，视网膜无出血、渗出、色素变动、玻璃膜疣等，黄斑中心凹反光未见。初步诊断：右眼玻璃体积血原因待查，双眼年龄相关性白内障，高血压病。收入院，完善相关检查，拟行右眼白内障超声乳化+玻切+探查术。

术中经过：2015年11月5日球后神经阻滞麻醉下行右眼白内障超声乳化+玻切+光凝+IOL植入术。术中切除玻璃体浓密积血，见黄斑区无出血渗出，黄斑下方约4 PD大小视网膜下出血灶，视网膜浅脱离，视盘颞下2 PD处视网膜表面出血、渗出，颞下动静脉血管部分遮蔽、隐没，其远端、近端未遮蔽部分无闭塞、迂曲扩张等改变。视网膜下出血灶/浅脱离区激光，能量150 mw，曝光时间0.1s，光斑反应3级。补充诊断：右眼息肉状脉络膜病变（PCV）?视网膜大动脉瘤？术中、术后告知患者及家属：（1）择期进一步行FFA、OCT检查以明确诊断；（2）病情进展需补充光凝、抗VEGF治疗、PDT治疗；（3）再次玻璃体视网膜手术等可能。术后诊疗情况：术后常规局部抗菌素、激素、散瞳剂应用。出院时右眼情况：视力0.3；眼压13 mm Hg；IOL位正，视盘颞下视网膜前出血部分吸收，视网膜下出血未见明显吸收，周围激光斑适当，视网膜在位。嘱其随诊。……