章雅琴+季芳+叶斌+聂唯

【摘要】留学生教育给我们的传统教育方法带来了新的挑战。全英文教学是一种全新的教学模式，对师资、教学资源、教学方式有着不同的要求，这需要我们用更加开阔的思维去探讨、实践，在实践中寻找适合我们的教学模式。引进多种研讨式教学方法，尽快促进教学模式的变革，这对留学生医学影像学见习效果稳步提升有重要意义。

【关键词】多轨式 研讨法 留学生 医学影像学

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）08-0198-01

随着中国高等教育国际化的步伐日益增大，医学留学生人数逐年增多，留学生教育将成为评价大学医学专业办学水平及提升国际影响力的一个重要指标[1]。如何创新留学生教育模式、发展英文课程体系的建设已成为广大医学院校及教学团队面临的新挑战。

医学影像学是一门实践性很强的综合学科，教学中涉及大量的影像图片和抽象概念，学生理解起来有一定的难度。见习课能更直观形象地展示理论课程的学习内容，因此对于存在不同程度语言障碍的留学生具有重要意义。

一、留学生医学影像学教学中存在的问题

我国医学留学生教学起步较晚，在目前的全英文教学工作中，普遍面临以下问题[2]：

1.语言障碍

来我国学习的留学生大部分来自非洲及南亚国家等非传统英语国家，他们的英语带有明显的地方口音，在师生沟通上仍存在不小的障碍。另一方面， 授课教师英语表达水平也会影响授课效果。

2.教材欠缺

我国目前还没有正式出版的、针对留学生的医学影像学全英文教科书及相应的教学大纲。各高校或采用国外原版教材或选用国内出版的双语教材或采用自编教材，教材内容的涵盖面及新颖性、时代性上存在很大的差距。

3.师资发展相对不平衡

目前留学生教学的教师队伍发展也存在着相对的不平衡性。课堂教学的教师多为资深教师，有丰富的教学经验、教学效果好，但英语表达能力可能稍差；而带见习的教师则以年轻教师为主， 英语表达能力相对较好，但临床经验和教学经验不足，可能影响见习课程效果。

4.教学方法单一

留学生的文化背景、思维方式及学习习惯等方面与中国学生存在较大差异，让教师不能适应，影响教学质量，也造成了留学生学习积极性的下降。

二、现阶段影像实习采用的教学模式

医学影像学是一门实践性很强的桥梁课，留学生对文字描述出的影像学征象缺乏直观理解，需要通过见习课中展示的教学图片来帮助学习。传统的以教师为主体、以讲授为基础的 LBL（ Lecture -based learning） 教学法因受资源和条件的限制，学生很难有充分的能力培养，迫切需要一种新的教学模式来弥补其不足。

多媒体课件包含信息量大，并包括图片、视频与音频等多种表现形式，是最适合影像学见习的一种教学手段。图像存储与通讯系统（Picture Archiving and Communication System，PACS）[3]可将医学图像资料转化为数字信息，影像医学教学系统（Teaching-PACS，简称T-PACS）能与医院临床数据系统实现互通共享，为教学提供了更先进的手段和更强大的背景支持，是目前影像学教学改革的中心。基于T-PACS的多媒体教学改进了留学生见习的授课方法，将大量的图片和少量的文字说明整合，以图片直观表述授课内容，使知识点通过“影像”变得形象而具体，易于理解和记忆，为留学生医学影像教育提供一种崭新的教学模式，具有重要意义。

三、当前国内外医学教育选用的研讨式教学方法

以教师为中心、重知识传授、轻思维及能力培养的传统教学模式已不能适应当前留学生教学需求，以团队为基础的教学法（ Team -Based Learning，TBL） [4]采用教师讲授与学生讨论结合的新型教学法，将小组学习的高效性和大组学习的系统性有效融合，有助于调动学生的学习积极性，培养学生的集体观念、合作意识和交流能力 [5、6]。与LBL既有关联，又可弥补其不足.

案例教学法（Case-Based Learning，CBL） [7]最早被哈佛大学医学院引入医学教学过程，引导学生通过对事先准备的真实临床病例进行调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动，掌握、理解与案例密切相关的基本概念与基本原理，提高分析问题和解决问题能力。而以问题为基础的教学法（Problem-Based Learning，PBL）[8]是一种国际上较为流行的教学方法，在国内外医学院校临床实习教学中取得了良好效果。根据教学内容和学生实际的学习情况设计问题，针对留学生思维活跃、爱提问的特点，引导学生主动思考，积极发挥学生的主观能动性，能够很好的激发学生的学习热情，培养学生的创造性思维能力、终生学习能力和批判性思维能力。结合CBL、PBL模式，针对学生读片能力和创新思维的训练将成为留学生医学影像学临床技能教学主要内容。

结合国内外现状思考，留学生教学方式的改革应注重变灌注式教学为启发式教学， 变以教师为主的课堂讲授方式为师生互动的教学方式， 以现代化教学手段为基础，广泛采用讨论式教学、问题式教学、案例式教学等多种研讨式教学方法， 加强留学生自学能力、实践能力和创新能力的培养。并进一步通过小组学习、问题式教学、案例式教学和临床技能培训等有效提高课堂教学效果，促进医学影像学见习实践教学模式的改革进展，以加快国内学校融入世界医学教育体系的步伐。

参考文献：

[1] 吴凡，许杰州，杨棉华.顺应医学教育改革趋势 构建高质量医学全英教学[J].中国高等医学教育，2011，2：14-15.

[2] 廖坚，柳茵，王维. 留学生医学影像学全英文见习教学的实践与探讨[J]. 长沙大学学报，2013 （5）：129-130.

[3] Knepper D.PACS policies and procedures[J].Radiol Manage，2007，29（2）：16-21.

[4] Yasuhara T，Kosano H.Team-based learning （TBL）brings active and complementary learning-practice and outcomes in pharmacy education[J]. Yakugaku Zasshi，2014，134（2）：169-170.

[5] Hashmi N R. Team based learning （TBL） in undergraduate medical education[J]. J Coll Physicians Surg Pak，2014，24（8）： 553- 556.

[6] Nyindo M，Kitau J，Lisasi E，et al. Introduction of team-based learning （TBL） at Kilimanjaro Christian Medical University College：experience with the ectoparasites module[J].Med Teach，2014，36（4） ： 308-313.

[7]郑薇，季芳，叶斌.基于PACS的CBL教学法在影像医学见习课中的应用[J].学周刊，2015，1：11.

[8] Neville A J.Problem-based learning and medical education forty years On.A review of its efects on knowledge and clinical performance[J].Med Princ Pract，2009，18（1）：1-9.endprint