孙振环，王德广，徐腾腾

磁共振对原发性脑淋巴瘤的诊断价值

孙振环，王德广，徐腾腾

磁共振成像；淋巴瘤；脑；弥散加权成像

原发性脑淋巴瘤是一种罕见的颅内恶性肿瘤，指只发生在脑实质内的淋巴瘤，占颅内原发肿瘤的0.8%～1.5%，多由先天性或获得性免疫缺陷造成。但据文献报道［1］，免疫功能正常者近十几年来发病率也呈现上升趋向，这足以引发重视。由于该病恶性程度高，病程短，愈后差，及时明确诊断原发性脑淋巴瘤有着非常重要的意义。笔者回顾分析17例免疫功能正常且经穿刺活检证实为弥散性大B细胞性淋巴瘤的MRI资料，探讨其影像学特点，减少与其他颅内肿瘤的诊断重叠，以提高诊断技术。

1　资料与方法

1.1一般资料本组17例。男11例，女6例，男女比例为1.8∶1；年龄45～65岁，平均55.3岁。临床症状以占位性病变为主，主要表现有：间断性头痛并逐渐加重、单侧肢体无力、步态不稳等。17例均进行MRI平扫及增强扫描。所有患者都经穿刺活检证实为原发性脑淋巴瘤。

1.2检查方法扫描仪采用GE Signa MR 1.5T超导型扫描仪和头颈联合8通道线圈 （10例）、SIEMENS Sonata 1.5T超导型扫描仪和头颅正交线圈（7例）。17例均进行平扫及增强扫描和DWI。常规序列包括轴位T1WI（TR：1785～2293 ms，TE 8.9～20.7 ms），T2WI（TR：4200～4250 ms，TE：117.7～123.3 ms），层厚/层距：6 mm/2 mm，FOV：240 mm，经肘静脉注射对比剂Gd-DTPA，剂量为0.1 mmol/kg，注射后行轴位、矢状位和冠状位T1WI的常规增强扫描，然后使用三维扰相梯度回波序列T1WI扫描整个颅脑实质。DWI采用自旋-平面回波成像，TR 4000～4200 ms，TE 80.7～85.7 ms，扩散梯度同时取上下、前后、左右3个方向，扩散敏感系数为0 s/mm2、1000 s/mm2。层厚/层距：6 mm/2 mm，FOV：240 mm。

2　结　果

17例中单发14例占82%，多发3例占18%，共25处病灶。……