李小雷

江苏省连云港中医药高等职业技术学校医学护理系 连云港 222007



石杉碱甲与尼莫地平分别联合多奈哌齐治疗轻中度血管性老年痴呆的疗效对比

李小雷

江苏省连云港中医药高等职业技术学校医学护理系 连云港 222007

目的 探讨石杉碱甲、尼莫地平分别联合多奈哌齐治疗轻、中度血管性老年痴呆疗效。方法 将2008-07—2012-07入住我院的100例轻中度血管性老年痴呆患者按照抽签法随机均分为2组，对照组给予多奈哌齐(10 mg/d)+盐酸尼莫地平(20 mg/d)，观察组给予多奈哌齐(10 mg/d)+石杉碱甲(10 mg/d)，疗程均为6个月。采用简易智能精神状态量表(MMSE)评价2组认知功能与精神行为，比较2组不良反应发生率。结果 观察组治疗6个月后MMSE总分(28.17±12.03)分，对照组为(23.98±11.77)分，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多奈哌齐+石杉碱甲与尼莫地平+多奈哌齐治疗轻、中度血管性痴呆的临床疗效相似，但多奈哌齐+石杉碱甲安全性优于尼莫地平+多奈哌齐。

血管性老年痴呆；石杉碱甲；尼莫地平；多奈哌齐；MMSE量表

血管性老年痴呆又称阿尔茨海默症(Alzheimer’s disease，AD)，属于一种渐行性的神经功能衰退性病变[1]，主要临床表现为认知功能出现严重障碍，还会引起患者日常生活能力的急剧下降，严重威胁老年人的生命健康。目前，我国老龄化逐渐加重，AD已逐渐受到社会的广泛关注与高度重视[2]。目前，临床上治疗AD的药物主要有盐酸尼莫地平及多奈哌齐和石杉碱甲。

1 资料及方法

1．1 一般资料 选取2008-07—2012-07于我院住院的100例轻、中度血管性老年痴呆患者。入组标准：(1)患者及其家属自愿配合各项神经、心理检查；(2)排除其他原因(如各种神经疾病、严重内科疾病及头部外伤史)导致的影响脑功能和认知功能的情况；(3)无精神分裂症、抑郁、焦虑等精神疾病史；(4)无视力和听力严重障碍等影响神经心理检查的疾病；(5)未服用影响认知功能的药物；(6)受试者简易精神状态检查量表(MMSE)得分≥24分；(7)日常生活活动能力量表(ADL)评分≤26分。男45例，女55例；年龄62～85(73.31±11.02)岁；病程6个月～3(1.56±0.77)a；受教育时间0～19(7.83±1.00)a。按照抽签法随机均分为2组，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组给予多奈哌齐(10 mg/d)+盐酸尼莫地平(20 mg/d)，观察组给予多奈哌齐(10 mg/d)+石杉碱甲(10 mg/d)，疗程均为6个月。

1．3 研究方法 MMSE量表共30分，评分项目有时间定向、短程记忆、注意计算等，共10个项目。正常：27～30分；认知功能障碍：<27分；轻度认知障碍：21～26分；中度认知障碍：10～20分。将MMSE量表中10项关于记忆功能进行检测与评估，主要包括时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意力和计算能力，短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图形描画等内容。比较2组不良反应发生率。

2 结果

2．1 2组MMSE量表评分比较 2组治疗6个月MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组MMSE量表评分比较，分)

2．2 2组不良反应发生率对比 2组均出现头晕目眩、疲乏、失眠等不良症状，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.737，P<0.05)。见表2。

表2 2组不良反应发生率比较 [n(%)]

3 讨论

轻、中度血管性老年痴呆(AD)在老年人群中有较高的患病率，严重影响患者的生活质量，是当今社会重要的老年疾病之一。老年痴呆患者数量随着全球人类的平均寿命延长和各种老年疾病的多发逐渐增加。据统计，心脑血管疾病、癌症和AD分列为老年疾病的前3位[3]。AD是老年痴呆症中最常见的种类，也是老年人四大死因之一[4-5]。AD病程迁延，进行性渐进性记忆和认知功能障碍、人格改变或语言障碍等神经精神症状是主要特征[6]，给社会和家庭带来诸多负担。目前，临床一般通过对AD患者的记忆损害程度进行评估，为医护人员的治疗和护理提供依据。我院常用简易智力状况检查法[7-8]，该量表简单易行，一般作为国内外各级医院痴呆筛查的首选量表，能够在某种程度上反映AD患者的治疗效果[9-10]。

本研究结果显示，2组MMSE量表中的时间和地点定向、短程的记忆等10个项目的MMSE总分差异无统计学意义(P>0.05)，说明两种给药方法治疗轻、中度血管性老年痴呆疗效无明显差别，但观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。因此，对于轻、中度血管性老年痴呆患者，建议给予多奈哌齐+石杉碱甲治疗方案。

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(收稿2015-09-15)

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1673-5110(2016)19-0108-02