胡维娟　张　翔

不典型肝内胆管细胞癌合并脓肿的影像诊断要点

胡维娟张翔

目的探讨不典型肝内胆管细胞癌合并肝脓肿的影像表现特征和诊断要点。方法回顾性分析1例经手术病理证实为肝内胆管细胞癌合并肝脓肿病人的临床资料、影像表现特征并复习相关文献。结果MDCT平扫显示巨大不规则肿物，累及肝左叶及部分右前叶，肿物呈分叶状，内部密度不均，邻近血管无受侵、肝包膜无凹陷征；增强CT检查动脉期显示肿物呈多结节融合状，病灶边缘及内部各结节呈明显环形强化，门静脉期及平衡期肿物强化仍较明显。肝脏MRI平扫肿物呈不规则形稍长T1、稍长T2信号影，于DWI序列上显示不均匀较明显高信号，增强扫描表现类似于增强CT表现，另于MRI增强扫描门静脉期及平衡期可见肿物内局部区域呈分房状表现，增强程度更明显。结论不典型肝内胆管细胞癌合并肝脓肿兼具两种病变的影像表现。正确诊断需结合临床、实验室检查、超声表现并注重影像表现的细节信息。

肝脏；胆管细胞癌；肝脓肿；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像

Int J Med Radiol，2016，39（5）：555-558

肝内胆管细胞癌是一种较常见的肝脏原发恶性肿瘤，属腺癌，起源于末梢胆管上皮或肝内小胆管，好发于老年人[1]。肝脓肿是肝组织局限性化脓性炎症，典型的肝脓肿在CT和MRI增强检查中较易正确诊断[2]。然而，不典型的肝脓肿在影像诊断中需与肝内胆管细胞癌鉴别。本文就1例胆管细胞癌合并脓肿的影像表现进行分析回顾，总结其影像诊断要点。……