陈昌刚　王萍　王华

摘 要：为更好地服务于我省的就业工作，加强中医类毕业生基层就业意愿及影响因素调查研究对教学、人才培养、政策制定等环节的反馈和导向作用，本文采用随机抽样的方法，对云南中医学院2015届807名应届医学专业毕业生就基层就业意向及影响因素进行问卷调查。结果显示，仅18.7%的医学生选择愿意去基层工作。户口所在地、对基层就业政策的了解、性别、家庭收入、期望月薪、是否是党员、成绩排名等多个因素对医学毕业生到基层医疗卫生机构就业有影响。其影响因素主要是个人的发展前途、职称晋升、基层工作及生活环境差、收入低、得不到社会认同等。通过调查得出结论，基层医疗卫生单位医学人才的培养与医学生就业的融合是满足基层对医疗及公共卫生服务需求和拓宽临床医学生就业渠道的重要途径。完善相关配套政策，学校应该加强教育引导，鼓励培养学生良好的择业观。

关键词：中医类毕业生 基层 就业意向 影响因素

近年来，新型农村合作医疗增进了乡镇卫生院的门诊量，促进其发展，但同时也给本来就缺乏卫技人员的乡镇卫生院带来人才资源危机，这也是阻碍我国医疗卫生事业长期科学发展的重要原因之一。为此，国务院曾下发了《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》，将大学生面向基层就业当成一个涉及全局的重大问题给予高度重视。高校要想健康、和谐、可持续发展，必须以就业质量为导向，积极引导毕业生到基层就业，做好人才培养目标的定位，不断优化人才培养模式和培养策略，努力健全教学质量和社会评价体系，切实提高高校就业水平和质量，不断增强大学生的就业竞争力，让所培养的学生适应社会需求，获得社会认可的智力水平和综合素质。

在基层缺乏人才的情况下，虽然国家出台各项优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务，但医学生大多数择业停留在城市医疗机构。在农村卫生人才资源相对落后的云南，卫生人才的不足成为制约卫生事业发展的瓶颈。针对我省的现实情况，现对我省中医类医学毕业生择业取向进行调查，以便为相关部门卫生人才资源配置提供依据。

1 调查对象与方法

1.1 对象

本研究选取了云南中医学院中医类2015届本科专业 807名 毕业生为调查对象，按专业总人数的80%进行随机抽样，抽取包括中医学、中西医临床医学、中医护理学、针灸推拿学四个专业共807名应届毕业生作为样本。发出问卷807 份，回收有效问卷799份，有效应答率为 99%。问卷内容有五个方面：基本情况、期望的工作医院及薪酬、基层就业意愿、影响择业意向的因素分布情况、获取就业信息情况的分布。本研究定义的基层单位是指：村、乡镇、社区（不含城市中心社区）、三个藏区县及25个边境县（区）。

1.2 方法

本次调查使用自制《中医类毕业生基层就业观及影响因素调查表》，采用无记名方式自填封闭式问卷形式调查。同时，采用预调查的方式进行质量控制。在正式调查之前，选取4个专业中各四个班共80人进行预调查，根据预调查反馈的信息对调查问卷进行修改和完善，为进一步的正式调查提供了可行性。调查内容：①学生基本信息，包括性别、户籍、年级、学习成绩、政治面貌、家庭收入、父母亲文化程度等；②学生择业意向，包括城市选择、就业单位选择、医院级别、月薪期望等；③学生是否愿意去乡镇意向，包括愿意的原因、不愿意的原因、国家对于去基层工作的政策知晓情况。用 Excel 2003 和 SPSS 17.0 软件进行数据录入和统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

样本性别构成情况：男生和女生分别占33.4%和66.6%；专业构成情况：中医学专业、中西医临床医学专业、针灸推拿专业、中医护理学专业分别占40.7%、22.5%、20.4%、16.4%。

2.2 期望的工作医院及薪酬

调查对象期望工作单位的性质主要集中在二、三级医院，共占总样本量的70.6%，而选择基层医疗机构的调查对象仅占18.7%、无所谓的占10.7%。关于期望薪酬的调查情况，集中在2000～4000元水平。调查对象选择2000～3000元占47.1%、3000～4000元占30.1%，选择1000～2000元和4000元以上的比例分别占11.8%和11.1%。

2.3 基层就业意愿

在此次调查的799人中，累计有149人（18.7%）表示愿意去基层卫生机构工作，其中有57人（7.1%）选择“很愿意去”；选择“不愿意”和“很不愿意”的共483人（60.5%）；167人（20.3%）选择不确定。学生愿意去基层就业的前四位原因分别为：①家是农村的，可以照顾家里，城市生活工作压力大（45.8%）。②去农村锻炼自身能力，积累经验（27.9%）。③为卫生事业做贡献，有意义（16.3%）。④农村发展空间大（10%）。不愿意到基层就业的前四位原因分别为：①个人价值得不到实现，发展空间小（43.7%）。②工资待遇低（31.6%）。③工作环境差，仪器简陋（18.4%）。④交通、生活不便（6.3%）。

2.4 影响择业意向的因素分布情况

样本在就业单位选择时的主要影响因素，根据百分比从大到小分别为：对基层政策了解﹥薪酬收入﹥发展平台﹥工作环境﹥全家月收入﹥父母意愿﹥是否党员﹥地理位置﹥学习进修﹥单位声誉。其中户籍所在地是农村的，对基层政策了解的人以及是党员的更容易去农村工作，而对基层政策不了解、全家月收入及期望月薪越高者越不愿意去农村工作。有69.5%的同学认为有较好的发展是首要考虑的因素，16.4%的同学选择了有好的生活条件，有14.1%的同学选择了良好的人才政策及晋升平台。72.6%的调查对象表示对基层医疗机构发展及相关政策不大了解，7.8%表示完全不了解，只有19.6%的调查对象表示了解。

2.5 样本获取就业信息情况的分布

60.7%的调查对象通过学校就业指导网站，35.6%通过政府相关网站了解，而班主任指导的频率较低，仅占3.7%。当进一步问及就业信息的需求时，52.9%的调查对象认为需要招聘信息，分别有44.4%和43.8%的调查对象认为需要毕业生就业相关政策和相关市场分析。

3 讨论

3.1 政府应完善基层医疗卫生体制及设施

我国基层医疗卫生服务条件较艰苦，这是制约医学生到基层的重要因素。《云南省加快中医药发展行动计划（2014—2020年）》明确指出：要健全中医药人才培养体系。加强和改进中医药院校教育，发挥中医药高等院校培养中医药人才的主渠道作用，改进中医药人才培养模式。云南省相关部门也出台了农村定向培养等政策。因此，应对农村高中学校加大这些政策的宣传力度，力求社会积极响应，吸引广大农村学生报考，同时完善配套政策。调查中，关于大学生不愿意到基层就业的原因的选择，有78.4%的调查对象选择了薪酬待遇差，62.7%选择了发展空间小，58.2%选择了工作条件差等因素。不可否认，在医学生择业时，无论是薪金福利、工作生活环境，还是职业发展前景、社会地位等方面，基层医疗机构较之发达地区医疗机构明显缺乏竞争力和吸引力。政府要加大对基层的资金投入，应该有实实在在的激励政策与医学生基层就业对应：应放宽职称晋升条件，在基层晋升技术职称时，应注重实际能力。对自愿到基层就业的医学毕业生，可以提前定级，定级工资标准可高于同类人员，并提供良好的社会保障，解决农村卫生机构的事业编制问题，保证能享受到与城市工作一样的工资待遇，提供培训机会等。

3.2 学校应加大对基层就业指导，形成专业系统的就业指导体系

学校在基层就业宣传指导力度中对基层就业政策的认知存在不足，只有 19.6%的调查对象认为自己了解基层就业的相关政策。而关于就业信息的获取途径，60.7%的调查对象通过学校就业指导网站进行了解，35.6%的调查对象通过政府相关网站了解，这提示政府和学校的政策引导工作是中医类专业本科毕业生获取就业信息的主要途径，并且反映了当前两主体对基层就业政策的宣传力度不够。学校就业指导中心不能仅限于向学生提供招聘信息，举办就业讲座，还应针对基层就业指导，形成专业系统的就业指导体系。首先，面对严峻的就业形势，要从新生入学开始，就进行基层就业意识的教育，通过对中医类学生就业市场的分析和提供就业政策等信息，如实地告知学生目前就业的实际状况，积极引导医学生到基层就业。其次，学校应引导广大中医类本科生接触社会，提高认识。在教学期间可利用高校在基层附属医疗机构的资源，让学生提前到基层实习体验，并通过正确的引导，让其认识到基层需要他们，基层正是他们大显身手的平台。

3.3 毕业生应转变就业观念，主动适应社会需求

大多数家长和学生对工作环境及工作待遇抱有很大希望，期待工作之后全家会衣食无忧，过上富足幸福的生活。为此很多毕业生仍然将求职目标锁定在大城市，将工资要求锁定在高水平。转变学生就业观念，适应市场需要，学校需要开展一系列的学习与实践活动，为学生提供各类就业形势与政策分析、就业心理辅导，深入了解毕业生就业心态及影响因素等，让学生了解社会就业形势，正确认识和评价自我，了解临床岗位及其他相关的医疗行业，做好自己的职业规划，形成正确的就业观念，鼓励学生利用政府的优惠政策自主创业。大学生就业关系到千家万户的切身利益，也关系到社会的未来发展，只有通过社会、学校、学生个人及家庭多方面的努力，毕业生就业工作才能迈上新台阶、打开新局面。

参考文献：

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[2]云南省人民政府办公厅印发《云南省加快中医药发展行动计划（2014—2020年）》.

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责任编辑 晏祥辉