徐勇，颜松旭

血栓弹力图对经皮冠状动脉介入术后抗血小板药物应用的指导作用

徐勇，颜松旭

目的探讨血栓弹力图（TEG）对经皮冠状动脉介入术（PCI）抗血小板药物应用的指导作用。方法根据血小板抑制率将87例行阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的PCI患者分为抗血小板药物抵抗（ADR）组和抗血小板药物敏感（ADS）组。采用血细胞分析仪检测血小板计数（PLTs）和血小板压积（PCT），采用流式细胞仪检测血小板激活复合物（PAC-1）和血小板P选择素（CD62p），并观察随访期不良事件发生率。结果ADR组的PLTs、PCT水平，CD62P、PAC-1阳性表达程度均高于ADS组（均P＜0.05）；且花生四烯酸（AA）、二磷酸腺苷（ADP）血小板抑制率均与PLTs、PCT、CD62p及PAC-1呈负相关（均P＜0.05）。ADR组缺血事件发生率高于ADS组（P＜0.05）；且ADP、AA血小板抑制率对患者不良缺血事件均有预测价值，其最佳工作点分别为23.7%和41.4%。结论TEG主要指标血小板抑制率可预测PCI后缺血事件的发生，对抗血小板药物的应用具有一定的指导作用。

冠状动脉疾病；经皮冠状动脉介入术；血栓弹力图；血小板抑制；抗血小板抵抗

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的主要病理征象是动脉呈现树冠形状分支，由于局部过细或阻塞而导致血供障碍。经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）联合抗血小板药物是当前治疗该病的常用方案之一，由于患者对药物的反应性不同，部分患者因血小板活性过低而发生出血，也有患者因为抗血小板药物抵抗现象而未能阻止术后血栓事件的发生[1]。如何监测血小板功能，对抗血小板药物的应用效果和危险指数进行准确评估，从而实现个体化的抗血小板用药，是当前亟待解决的重要问题。……