杨少辉

消化道肿瘤术后伪膜性肠炎5例临床分析

杨少辉

目的探讨消化道肿瘤术后并发伪膜性肠炎临床诊治特点。方法对5例消化道肿瘤术后并发伪膜性肠炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者均在术后常规使用抗生素过程中发病，4例出现不同程度的水样泻，1例无腹泻，主要表现为肠梗阻症状。确诊后即停用原有抗生素，改用甲硝唑联合万古霉素，并加强营养支持，同时合用枯草杆菌二联活菌经肛保留灌肠等治疗，3例患者加用蒙脱石散剂口服吸附毒素，经综合治疗1～3周后，所有患者症状消失，血白细胞下降到正常，粪便检查正常，复查肠镜示结肠黏膜基本正常。结论消化道肿瘤患者术后使用抗生素治疗过程中应警惕伪膜性肠炎，一旦出现腹泻等症状，及早行大便检查及内镜检查，给予及时有效的治疗，预后良好。

伪膜性肠炎；消化道肿瘤；抗生素

伪膜性肠炎（PMC）是一种主要发生于结肠，也可累及小肠的急性小肠坏死、纤维素渗出性炎症，因受累黏膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜而得名。其多是在应用抗生素后，正常肠道菌群失调，难辨梭状杆菌（CD）大量繁殖产生毒素而致病，常发生于老年人、免疫力低下者及外科大手术后的患者。消化道肿瘤患者一般为老年人群，手术治疗创伤大，术中易发生腹腔污染，术后常需应用抗生素，是发生PMC的高危人群，一旦并发PMC，将增加病死率，且会严重影响肿瘤后续治疗。现回顾性分析5例消化道肿瘤手术后并发PMC患者临床资料，以探讨该疾病的特点。……