韩杨杨，陈益君，黄长顺，郑君刚

不同负荷量右美托咪啶用于老年椎管内麻醉镇静效果比较

韩杨杨，陈益君，黄长顺，郑君刚

目的比较不同负荷量的右美托咪定（DEX）用于椎管内麻醉老年患者的镇静效果。方法择期行椎管内麻醉下经尿道前列腺电切手术的老年患者采用随机数字表法分为DEX低剂量组（L组）和DEX高剂量组（H组），每组30例。L组患者在椎管内麻醉后10min开始静脉泵注DEX 0.5 g/kg，H组为1 g/kg，用时为10min，继以0.4 g·kg－1·h－1泵注维持；均于手术结束前30min停药。比较两组患者DEX使用前（T0）、开始使用（T1），使用后10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）各时间点的Ramsay镇静评分、收缩压（SBP）、心率（HR）及相关不良反应。结果两组Ramsay评分T2、T3及T4时间点明显高于T0（均P＜0.05），且T2、T3及T4时间点H组均高于L组（均P＜0.05）。两组SBP在T3、T4时间点均明显低于T0（均P＜0.05），HR在T2、T3、T4时间点均明显低于T0（均P＜0.05）。两组低血压发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论0.5 g/kg的DEX负荷量在老年患者椎管内麻醉下Ramsay评分维持在满意状态。

右美托咪定；椎管内麻醉；老年；镇静

临床中老年患者经尿道行前列腺电切手术（TURP）一般采用椎管内麻醉，满意的镇静能减轻椎管内麻醉患者的心理和生理上的应激反应。右美托咪定（DEX）因其独特有效的镇静，但不抑制呼吸而成为镇静领域较为有效的药物[1]。虽然大多临床推荐DEX负荷量为0.5～1.0 g/kg在10min内泵注，0.2～0.7 g·kg－1·h－1的维持量，但有研究证实老年患者在椎管内麻醉下DEX负荷量的ED95为0.86 g/kg[2]。本研究拟用0.5 g/kg和1 g/kg的DEX负荷量在10 min内泵注，之后用0.4 g·kg－1·h－1的维持剂量，比较两者在老年患者椎管内麻醉效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究已获本院医学伦理委员会批准，并与患者及其家属签署知情同意书。……