我今年48岁，由于长期做家务，现在右肩疼痛，受凉后加剧。去医院检查，医生说是肩周炎。请问，肩周炎要如何保守治疗？重庆 邓女士

邓女士：

5 0岁左右的人容易患肩周炎，因此也叫“五十肩”，尤其女性多见；其次身体虚弱、肩部受过外伤且经久不愈的人群好发该病。当然，事无绝对，其他年龄阶段也有发生的，像三十多岁的壮男也可能得肩周炎。

如果发现自己除了剧烈肩痛，夜间明显，受凉后加重，遇暖后缓解之外，还有肩关节活动受限，不能上抬、梳头，不能向后反手，旁人帮忙抬手也不能完成以上动作时，基本上就可以确诊是患了肩周炎。

肩周炎的传统治疗有针灸、推拿、敷药等，但效果较差，久不痊愈，治疗过程长达半年到1年，甚至也有长达2年方愈的患者，且传统治疗中推拿手法的治疗原理为强力撕裂肌肉来达到改善关节功能的目的，治疗中、治疗后患者痛苦不堪。我院开展的关节腔加压灌注术历经多年临床检验，疗效显著，可很快缓解病情，据统计，有40%的病患一次就能改善80%的症状，多数患者2～3周可痊愈。

肩周炎患者平时的保养最主要的是保暖，肩部不能当风受凉，可局部热敷处理。肩部的锻炼可主要做以下4个动作：

正面爬墙 患肩面对墙壁，手臂尽可能向上爬墙，爬到最高点后，停留一小会儿，然后放下休息片刻，再重复正面爬墙的动作，尽可能让第二次爬墙的高度比上次要高。这个动作可以改善关节向前抬起的功能。

侧面爬墙 患肩侧对墙，患侧手臂尽可能向上爬墙，爬到最高点后，停留一小会儿，放下来休息片刻，再重复侧面爬墙的动作，尽可能让第二次爬墙的高度比上次要高。这个动作可以改善关节向外展开的功能。

背后拉手 健侧手从背后牵拉患侧手臂。这个动作可以改善肩关节内旋动作，也就是提拉背后裤带，或者说女士穿内衣所需要的动作。

双手上举吊杠 双手上举吊在单杠或者双杠上，尽可能牵拉关节，这个动作是最难的，可以改善关节的内外旋功能和外展功能，如果锻炼得好，梳头、戴帽的动作都可以完成了。

特别提示，一些人常用的甩手、肩关节画圈等锻炼法效果非常不好。

四川省人民医院中医骨科

副主任医师 张允