袁邦清

在福州某企业上班的李女士，今年47岁。近3个月来经常出现眼皮跳，最后整个眼睑都跳，见到生人、一紧张就间歇性地跳，每次几秒不等，同时还伴有嘴角抽动。无奈下到医院就诊，被诊断为面肌痉挛。

面肌痉挛与情绪有关

面肌痉挛又称面肌抽搐，是颅神经疾病的一种，发病率较高。起病多从眼轮匝肌开始，然后波及整个面部。长期的临床实践表明，面肌痉挛都是由颅内血管压迫面神经引起面神经兴奋性增高，表现为眼睑、面部的表情肌阵发性不自主的跳动，高血压、动脉硬化都是面肌痉挛的易患因素。

面肌痉挛还与情绪有关。心情好通常面部就不会抽搐或抽搐得不厉害，反之病情就会加重。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，患者感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响身心健康。入眠后，多数患者抽搐会停止。

面肌痉挛的确诊主要根据症状：1.意志不能控制的不自主的抽动或跳动；2.遇紧张或疲劳、情绪激动、说话等诱因，症状加重；3.一般从眼睑开始，逐渐向下，辐射至嘴角及整个面部；4.没有其他的不适症状和体征；5.CT和MRI（磁共振）多数没有阳性的表现。

针灸、肉毒素可加重面瘫

面神经病最怕乱治。有些医院、有些医生不了解这个病，给患者开了很多药，患者花了很多钱，结果无效还是次要的，就怕把面肌痉挛治坏了。埋线、局部肉毒素治疗等就是可能造成周围性面瘫的损害性治疗。

服药除对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等对中重度患者疗效并不明显。

肉毒素在注射后可造成面神经的周围性瘫痪，3～6月症状又可复发，而且连续注射3次以上就会逐渐造成面神经的损害，造成不能恢复的永久性面瘫。

针灸治疗面肌痉挛实际上疗效不明显，只不过是患者的一种心理作用，认为针灸治疗可控制或治愈疾病，情绪好症状就会减轻。事实上，面肌痉挛本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情。

微血管减压是公认选择

对于面肌痉挛，到目前为止国际上公认的唯一可以治愈的办法就是手术，治愈率达到九成以上。

面肌痉挛患者应该到正规医院接受微创手术治疗。目前，临床上通过微血管减压术治疗面肌痉挛，技术成熟，风险较小，是目前常用的手术根治方法。手术时，在耳后钻一个小洞进颅，而后在脑组织间隙找到“问题”血管，把血管和神经隔开。由于显微血管减压术可将血管牵开、并且分离固定，可使面肌痉挛得到治愈，具有微创、治疗彻底的效果。这一切，因为是在脑的间隙里做，所以并不损伤脑组织。

需提醒的是，部分嘴歪眼斜的患者，并不是患上面肌痉挛。生活中，很多人睡一宿觉着凉、受风或者感冒时嘴上起了疱疹，醒了以后发现面肌瘫痪。面肌瘫痪和面肌痉挛都是面神经的问题，但二者是完全不同的疾病，治疗的方式也是不同的。面瘫表现为面部表情肌运动功能的障碍，如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。绝大多数面瘫，通过口服营养性药物慢慢都会好起来。