吴绍勇，冉启志，寇 露

(1．四川大学华西医院头颈乳腺肿瘤科，成都 610041；2．成都中医药大学第二临床医学院，成都 610041)



·临床护理· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.30.049

PICC原发导管异位的危险因素分析及预防策略*

吴绍勇1，冉启志2△，寇 露1

(1．四川大学华西医院头颈乳腺肿瘤科，成都 610041；2．成都中医药大学第二临床医学院，成都 610041)

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)，即导管末端位于上腔静脉下1/3处或靠近上腔静脉与右心房交界处[1]，是目前广泛应用于临床的静脉注射技术，与其他中央静脉导管(CVC)相比，具有安全、操作简便、容易插入、多种用途、保留时间长(甚至长达1年)等优点[2-3]。PICC可以有效避免反复静脉穿刺给患者带来的痛苦及化学性静脉炎，特别适合需要反复长期输液或化学治疗的患者。但上肢深浅静脉均存在许多分支，因此，导管末端有时并不能到达上腔静脉而异位到其他血管。导管异位是PICC最常见的并发症之一，发生率为6%～10%[4]。盲插PICC导管异位率高达42%～76%；早期的研究PICC成功率只有70%，导管异位率为10%；另一研究导管异位率为7.87%；在超声引导下插管，导管异位发生率较低(4.93%)[5-7]。最常出现的异位是颈内静脉，其次是腋静脉，其中经贵要静脉穿刺最易发生导管异位的部位是颈内静脉[8]。导管异位有导致静脉炎、导管堵塞、穿孔、血栓和瘘形成的风险等；如果导管仍在外周静脉，会引起肿胀，疼痛，肢体水肿及不适；在颈内静脉导管尖端的位置可能会导致转动头颈部困难和不适及患侧疼痛；多次反复调整又会导致局部感染及静脉炎等并发症[9-10]。……