魏福生,杨 蕾,叶玲玲,马龙先

(南昌大学第一附属医院麻醉科，南昌 330006)



·经验交流· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.30.031

右美托咪啶对脑功能区手术患者术中唤醒效果的影响*

魏福生,杨 蕾,叶玲玲,马龙先△

(南昌大学第一附属医院麻醉科，南昌 330006)

目的 观察不同剂量右美托咪啶(DEX)对颅脑功能区手术患者唤醒效果的影响。方法 将美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级，病变累及脑功能区拟行术中唤醒手术患者39例，按随机数字表法分为D1组、D2组、C组，每组13例。所有患者均采用静脉麻醉诱导置入喉罩。其中，D1、D2组麻醉诱导后静脉泵注DEX 0.8 μg/kg为负荷量，泵注时间15 min，继之分别以 0.4、0.2 μg·kg-1·h-1维持，C组静脉泵注等量生理盐水。唤醒试验开始时停用其他麻醉药物。记录各组患者唤醒时间、唤醒质量、唤醒时的警觉/镇静(OAA/S)评分，以及高血压、心动过速、呛咳、体动等不良反应的发生情况。结果 所有患者均成功实施术中唤醒，并顺利完成手术。D1组及D2组唤醒质量评级明显高于C组(P<0.05)；D2组术中唤醒时间明显短于D1组及C组(P<0.05)；唤醒时D2组及C组OAA/S评分明显高于D1组(P<0.05)；D1组和D2组患者唤醒期间高血压、心动过速、呛咳、体动发生率明显低于C组，心动过缓发生率明显高于C组(P<0.05)。结论 DEX可提高脑功能区手术患者的唤醒质量，降低唤醒期间不良事件发生率，麻醉维持DEX 0.2 μg·kg-1·h-1唤醒效果较好。

右美托咪啶；脑功能区手术；唤醒试验；唤醒质量

脑功能区手术易造成患者术后重要神经功能障碍，如肢体偏瘫、失写及失语等。运用唤醒麻醉技术，在患者被唤醒状态进行脑功能区定位以确定手术范围，是手术时保护脑功能的有效方法[1]。目前，唤醒麻醉已经成为脑功能区手术神经功能诊断时最可靠的麻醉方式[2]。右美托咪啶(dexmedetomidine，DEX)具有镇静、镇痛和抗焦虑作用[3]，无呼吸抑制作用而且有助于维持血流动力学稳定[4]，这些特性决定其适合用于唤醒试验患者。本研究拟观察不同剂量DEX用于脑功能区手术患者行唤醒试验的效果和安全性。……