夏 琨，孙东明，王瑞耕，尹 薇，刘 玲

(武汉市儿童医院心血管内科，湖北武汉 430016)



肺动脉高压先天性心脏病患者降肺动脉压的预后效果

夏 琨，孙东明△，王瑞耕，尹 薇，刘 玲

(武汉市儿童医院心血管内科，湖北武汉 430016)

目的 探讨先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患者行降肺动脉压治疗的安全性及疗效。方法 选择2014年9月至2015年1月在该院治疗的CHD合并PAH患者34例，均在常规治疗的基础上增加内皮素受体拮抗剂波生坦治疗，观察患者行降动脉压治疗后血流动力学、心功能检测和6 min步行距离试验(6 MWD)情况。结果 治疗后患者肺血管阻力(PVR)、股动脉血氧饱和度(SaO2)、肺循环/体循环血流量比值(Qp/Qs)和右心输出量(CO)分别为(218.30±91.25)dyn·s-1·cm-5、(95.16±7.84)%、(1.10±0.27)和(5.20±1.36)L/min，均较治疗前有所改善(P<0.05)；治疗前后肺动脉收缩压(sPAP)、肺动脉舒张压(dPAP)、平均肺动脉压力(MPAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗前后右心室直径(RVD)、左心室射血分数(LVEF)、三尖瓣返流速度(VP)、三尖瓣跨瓣压差(PGTV)、左心室舒张末容积(LVEDV)和左心室舒张末直径(LVEDD)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后3、6个月6 MWD步行距离分别为(378.09±40.12)、(423.07±35.32)m，均较治疗前提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CHD合并PAH患者行波生坦治疗安全有效，能改善肺血流动力学和6 MWD。

肺动脉高压；先天性心脏病；安全性；临床效果

先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)也被称为先心病，是临床常见的心脏疾病，统计得出我国每年CHD发病率为0.7%～0.8%[1]。CHD患者中约30%合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH)，而PAH作为CHD严重的并发症，属于进行性肺毛细血管前肺血管病变，其临床病症为肺血管广泛重构、肺动脉压与肺血管阻力增高、右心室肥厚等，对患者的生命安全造成严重威胁。因此，寻找一种有效治疗PAH的药物，降低CHD患者术后病死率，改善预后，已成为临床研究的重点[2]。波生坦属于非选择性内皮素受体拮抗剂，主要通过结合血管内皮素受体A(ETA)与平滑肌细胞的内皮素受体B(ETB)，缓解肺血管阻力，改善肺动脉高压。本……