王浩然，董金波，李江华，杨 坚，朱卫国，孙建华，何 斌

(1.四川省成都市第六人民医院骨科 610051；2.石河子大学第一附属医院骨一科，新疆石河子 832008)



全膝关节置换中静脉和局部应用氨甲环酸的止血效果对比

王浩然1，董金波2△，李江华2，杨 坚2，朱卫国2，孙建华2，何 斌2

(1.四川省成都市第六人民医院骨科 610051；2.石河子大学第一附属医院骨一科，新疆石河子 832008)

目的 寻找一种更适合全膝关节置换术(TKA)的氨甲环酸(TXA)应用途径。方法 选取2014年1月至2015年8月石河子大学第一附属医院符合纳入标准的60例患者，根据不同的给药方法将其分为A、B 两组，A组(n=30)静脉滴入100 mL TXA，B组(n=30)局部注入100 mL TXA，两组术后均夹闭引流管3 h。记录术中、术后显性失血量与隐性失血量相关指标、总失血量，定期监测两组患者的凝血指标及D-二聚体水平，观察血栓发生率与术后不良事件。结果 B组患者总失血量[(895.41±239.02)mL]低于A组[(1 020.89±210.83)mL]，差异有统计学意义(P<0.05)；且术后总引流量B组[(294.33±54.25)mL]亦低于A组[(373.33±48.02)mL]，差异有统计学意义(P<0.05)；术后的凝血指标、D-二聚体和隐性失血量两组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现输血、症状性深静脉血栓、致死性肺栓塞。结论 初次行TKA的患者局部应用TXA其初期止血效果优于静脉滴注。

全膝关节置换术；氨甲环酸；静脉内；关节腔内注射；失血量

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患。而人工膝关节置换是一种成功治疗膝关节疾病(包括膝关节骨性关节炎、畸形、损伤等)的技术[1]，对晚期膝关节痛疗效更好。但由于术中软组织剥离较多，手术时间长，大量截骨，围术期出血量较多，导致后期并发症多(包括贫血、术后感染率增高，恢复慢，住院时间长、花费大)[2]，接受全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)的患者中约有 1/3 在术后需要输1～3 U血[3]，这增加了潜在的风险。……