郭伟平，申 沛，林耀蕙，朱芳芳，王 军，刘勇战

(中国人民解放军第一五二中心医院妇产科，河南平顶山 467000)



不同方法预防妇科腹腔镜手术患者静脉血栓栓塞的应用价值

郭伟平，申 沛△，林耀蕙，朱芳芳，王 军，刘勇战

(中国人民解放军第一五二中心医院妇产科，河南平顶山 467000)

目的 探讨不同治疗方法对有高危因素的妇科腹腔镜手术患者预防静脉血栓栓塞(VTE)的临床应用价值。方法 采用前瞻性对照研究方法，将2013年1月至2014年10月178例在该院住院期间有高危因素的妇科腹腔镜手术患者分为A、B、C组。A组64例患者术后12 h应用低分子肝素(LMWH)5 000 U，每日1次；B组64例患者术后12 h应用LMWH 2 500 U加丹参20 mL，每日1次；C组50例患者术后未预防性应用上述药物。比较3组患者深静脉血栓形成(DVT)的发生率、术后出血情况及凝血指标变化。结果 所有患者均在腹腔镜下成功完成手术，3组患者共发生下肢DVT 7例，术后出血9例。A、B、C组患者术后DVT发生率分别为0、1.6%和 12.0%；A、B组分别与C组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组患者术后出血发生率分别为9.4%、3.1%和2.0%，A组与B、C组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者血小板计数较术前下降，B、C组变化不大，A组分别与B、C组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；A、B组血浆活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均延长，与C组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 术后早期应用LMWH可明显降低有高危因素妇科腹腔镜患者术后VTE发生率，LMWH联合丹参可提高抗凝安全性，不增加术后出血等风险。

腹腔镜；血栓栓塞，静脉；预防；妇科外科手术；肝素，低分子量；丹参

随着腹腔镜技术的不断进步和相关腹腔镜手术设备的更新，其在妇科疾病中的应用范围日益广泛，几乎所有的妇科常规开腹手术均可在腹腔镜下完成。但是，随着手术难度的增加及手术时气腹的影响，腹腔镜手术后静脉血栓性疾病[如深静脉血栓形成(DVT)]这一并发症日益增多，该类疾病是导致肺栓塞的主要原因，而血栓栓塞的致残率及致死率均较高[1]。因此，对静脉血栓性疾病的预防尤为重要，而抗凝药物可导致术后出血等具有潜在灾难性后果的药物不良反应[2]。……