施 静,丁 炎,周 昊,吴鹏西,朱巧英,周锋盛,蒋 骁

(南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科,江苏无锡 214023)



糖尿病患者不同HbA1c控制水平的肺炎克雷伯菌肝脓肿临床和超声特征

施 静,丁 炎△,周 昊,吴鹏西,朱巧英,周锋盛,蒋 骁

(南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科,江苏无锡 214023)

目的 比较糖尿病(DM)患者不同血糖控制水平下肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)的临床和超声特征。方法 146例糖尿病肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA-DM)患者根据糖化产物血红蛋白A1c(HbA1c)水平分为3组(控制好，HbA1c≤7%；控制良好，7%9%)。分别比较3组的一般情况、临床特点、超声特征及并发症情况。结果 与血糖控制好和良好的患者相比，血糖控制差的患者发病年龄低、住院时间更长(P<0.05)；更易合并高脂血症、慢性肾功能不全等基础疾病(P<0.05)；并发症及需积极抢救的临床危象多见；转移性感染多发(P<0.05)。KPLA-DM可呈特征性的片状、团块状增强回声超声图像，血糖控制差的患者胆道系统积气、肝静脉血栓形成发生率较其他两组明显增高(P<0.05)。结论 KPLA-DM超声图像具有特征性，超声观察到的胆道系统积气及肝静脉血栓形成与KPLA-DM患者血糖控制差相关，提示可能存在转移性感染等并发症。

糖尿病；糖化血红蛋白；肺炎克雷伯菌肝脓肿；超声

近年来，研究报道充分证实了肺炎克雷伯菌为细菌性肝脓肿优势致病菌[1-4]。糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者为肝脓肿的高发人群。国内外已明确了糖化产物血红蛋白A1c(HbA1c)水平与DM并发症之间的关系[5-7]。本研究拟通过对不同HbA1c控制水平的糖尿病肺炎克雷伯菌肝脓肿(diabetes mellitus of Klebsiella pneumoniae liver abscesses，KPLA-DM)患者的基础疾病、临床表现、超声特征及并发症进行回顾性分析研究，比较DM患者不同血糖控制水平下肺炎克雷伯菌肝脓肿(Klebsiella pneumoniae liver abscesses，KPLA)的临床和超声特征，以期对诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2015年9月本院收治的289例细菌性肝脓肿患者，均有完整临床资料。经超声引导下穿刺抽取脓液培养证实KPLA 190例(64.74%)，其中KPLA-DM患者146例。

1.2 方法 收集KPLA-DM患者基本信息(年龄、性别、住院时间等)，症状和体征(发热、腹痛等)，穿刺引流术前超声检查，并发症及转移感染情况。……