周胜元 刘玥 侯长青 高常柏 富利燕 孟祥震

·论著·

糖尿病肾病患者血清电解质水平变化的研究

周胜元 刘玥 侯长青 高常柏 富利燕 孟祥震

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清电解质变化，及与尿微量白蛋白的相关性。方法选取2013年4月至2014年10月在天津中医药大学第二附属医院内科住院的2型糖尿病患者450例，按尿微量白蛋白排泄率(UAER)结果分为3组，<20 μg/min为无DN组(176例)，20～200 μg/min为微量白蛋白尿组(182例)，≥200 μg/min为大量白蛋白尿组(92例)。同时检测患者血清电解质钾、钠、氯、磷、镁、钙水平，并留取患者一般资料，分析各种电解质变化与DN的关系。结果3组间的钾、磷、钙、镁水平有差异，大量白蛋白尿组的钾(F=11.139，P<0.01)、磷(F=3.115，P<0.05)水平最高，镁(F= 7.251，P<0.05)、钙(F=5.721，P<0.01)水平最低。微量白蛋白尿组与大量白蛋白尿组患者的钾、磷水平均高于无DN组，镁水平低于无DN组(P<0.05或P<0.01)。大量白蛋白尿组钙水平低于无DN组(P<0.01)。与微量白蛋白尿组相比，大量白蛋白尿组钾、磷水平升高，而钙、镁水平降低(P<0.05或P<0.01)。直线相关分析显示，磷、钾水平与24 h尿微量白蛋白呈正相关(r=0.348，0.258，P<0.001)。钙、镁水平与24 h尿微量白蛋白呈负相关(r=-0.360，-0.374，P<0.001)。结论DN患者随着尿微量白蛋白的增多，钾、磷水平逐渐升高，镁、钙水平逐渐降低。

糖尿病肾病；电解质；尿白蛋白

研究显示，2型糖尿病(T2DM)患者中20.5%并发糖尿病肾病(DN)，并且有5%～10%的患者死于DN所致的肾功能衰竭[1]。DN患者血液学指标出现显著异常，不仅有糖代谢异常，还可造成电解质紊乱[2]。而电解质所提供的稳定内环境对维持体内血糖、胰岛素水平和作用有重要影响。本文从DN的电解质变化入手，力求找出变化规律，期望能为此病的微量元素调节提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2013年4月至2014年10月在天津中医药大学第二附属医院内科住院的符合1999年世界卫生组织诊断标准的2型糖尿病患者450例(男性240例，女性210例)，平均年龄(60.6±9.7)岁，糖尿病病程(9.4±3.9)年。并根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组，UAER<20 μg/min为无DN组，共176例；20～200 μg/min为微量白蛋白尿组，共182例；≥200 μg/min为大量白蛋白尿组，共92例。

排除标准：糖尿病急性并发症、恶性肿瘤、血液系统疾病、自身免疫性疾病、原发性肾脏疾病、肾结石活动期、尿毒症行透析治疗、感染及其他重大疾病,既往糖皮质激素、免疫抑制剂等特殊用药史，以及尿路感染、肾炎、尿路梗阻、发热等能引起UAER暂时性升高的因素。

本研究符合医学伦理学标准，经医院伦理委员会批准，并获得患者或家属的知情同意。……