于凤霞

（辽宁省朝阳市中心医院护理部，辽宁 朝阳 122000）

综合护理对老年股骨骨折患者恢复效果、生活质量的影响

于凤霞

（辽宁省朝阳市中心医院护理部，辽宁 朝阳 122000）

目的 研究综合护理方法对患骨折的老年患者功能恢复的影响。方法 对92例患骨折的老年患者进行随机平均分组，其中包括实验组46例，采取多方面结合的综合护理，对照组46例，采取常规护理。实验组患者在其入院起则需在常规护理的基础上对齐进行更多的护理手段，包括对患者进行心理咨询和解答，稳定患者情绪，维持良好的护患关系，尽量做到保证患者的情绪、身体、心理达到最佳状态。结果 两组骨折患者术后愈合情况、局部疼痛程度、以及治疗2周内并发症出现率等情况，实验组明显优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）； 结论 对老年骨折患者进行治疗的过程中对其采取综合护理措施，能更好的提升患者疗效。

老年骨折；综合护理；疗效

众所周知，社会的不断发展，人类老龄化的不断增对，所带来的老年病症不断增多，老年人群股骨骨折的出现率亦随之不断增多。针对老年股骨骨折患者人群主要采取手术治疗的办法，而手术过程中往往伴随着一定局部性疼痛，同时患者的卧床时间较长，生活问题不能独立解决，这种情况下患者易表现出焦躁不安等不良情绪，使患者的术后恢复情况以及生活品质受到影响，严重者更会导致并发症的出现。所以，改善对老年骨折患者的常规护理模式，对其进行多方面综合性护理，能够有效地帮助患者的伤口愈合，改善老年患者的身心健康与生活质量。对2015年6月至2016年2月于我科治疗的92例老年骨折患者进行临床研究，在对实验组患者采取优质治疗与综合护理的过程中，起到了很好的治疗效果。相关研究报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：对2015 年 6 月至2016年2月于我科治疗的92例老年骨折患者进行对比性研究，包括47例男性患者以及45例女性患者，年龄 58～88 岁，平均年龄（74.9±3.8） 岁。骨折类型：股骨颈骨折，股骨粗隆下与粗隆间骨折。治病因素：摔伤、车祸。所有患者在骨折前均患高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病。对92例患者进行随机平均分组，包括对照组与实验组，每组46例，对照组采取一般性常规护理，实验组以常规护理为基础进行综合护理。两组患者的一般资料对比无较大差异（P＞0.05）。

1.2 护理措施

1.2.1 对照组护理：该组患者在入院后则采取常规性护理，同时对齐进行健康知识教育，提升患者与医师之间的合作关系，积极配合医师治疗，依照医嘱采取常规性护理，主要包括：按时检查患者体温、血压、脉搏、呼吸等常规指标，随时了解患者的病情，记录患者饮食情况与大小便情况、定期为患者进行一定的翻身按摩，依照患者不同病情展开不同程度的护理。

1.2.2 实验组护理：对该组患者进行常规性护理的基础上，为患者展开相关的心理咨询与心理开导，对患者从入院起即开始周到的护理服务，清楚患者的患病情况，患者性格与喜好，悉心听取患者和家属的建议，积极妥当的解决患者与家属提出的相关要求。大部分老年病患都具有视力与听力下降的情况，护理工作人员在对其讲解治疗过程与办法的过程中应有耐心，同时注意自己的面部表情应温和体贴大方，对其进行细致的讲解后，能够做到最大程度的让患者清楚自己的病情与治疗措施。在对患者进行查房的过程中，应多与患者沟通，同时语气要温和，易于被患者接受，让患者能够与医护人员积极配合。与此同时，还要对患者家属展开一定的宣教活动，让家属清楚患者的病情和恢复状况与护理工作息息相关，应予以全力支持和配合。对有较大不良情绪的患者，应对其展开一定的心理安慰，同时引导患者进行自我调控。对患者给予最大程度的帮助和理解，对患者不清楚的地方做详细的解答，减轻或消除患者多余的不良情绪，为患者树立战胜疾病的信心，保证患者的心理健康。在患者进行手术的过程中，也需要对其进行心理护理，减轻患者的心理压力，消除患者的恐惧心理。术后更要对患者的情绪与心理进行掌握和有效的控制，让患者积极地参与术后康复护理工作。同时，还要对患者进行一定的按摩护理，帮助患者翻身等。

两组护理方法均需对患者进行定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，随时注意患者的病情变化，记录患者饮食量与大小便量，适当的进行翻身按摩，帮助患者更换体位、擦澡、洗头、剪指（趾）甲等，每1～2 h 查一次房，清楚患者的病情与治疗情况，同时辅助患者饮食起居，开始常规护理与生活护理。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛观察：以视觉模拟评分法 （VAS）为评价指标。0为无痛，10为剧痛，从0～10疼痛程度逐级递增。疼痛评分参考改良Ramsay评分，分优、良、可、差四个等级。

1.3.2 功能恢复情况：以日常生活活动能力（ADL） 评定方法为评价指标，60 分以上为良，表示患者生活能自理；40～60分为可，患者生活半自理；＜40分为差，患者生活完全不能自理。

1.3.3 并发症的观察：主要包括呼吸道与泌尿道感染、压疮。

1.4 统计学方法：通过SPSS 11.0 软件对数据进行统计学处理，计量资料采取x2检验，当两组结果对比差异明显时，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2　 结 果

2.1 两组患者疼痛情况比较，见表1。

表1　 两组患者疼痛情况比较（例）

2.2 两组患者功能恢复情况比较，见表2。

表2　 两组患者功能恢复情况比较（例）

2.3 两组患者并发症发生情况比较，见表3。

表3　 两组患者并发症情况比较［例（%）］

3　 讨 论

老年股骨骨折患者在术后运动功能的恢复需要依靠很长时间的合理性功能锻炼，最终的锻炼效果直接取决于患者与医护工作者的配合程度。而配合程度又与医护人员是否对患者进行定期随访有关，护理工作开展的好坏又直接影响医师对患者的治疗是否顺利，以及患者的术后恢复情况。所以，对术后股骨骨折老年患者建立一套全面的定期随访制度以及优质的护理措施势在必行。

本研究中对我院2015年6月至2016年2月收治的92例股骨骨折患者为研究对象，分别采取综合护理与常规护理方式进行为期1.5个月的护理干预。结果，从患者功能恢复情况来看，实验组显著优于对照组（P＜0.05） ；从患者局部疼痛情况来看，两组对比具显著性差异（P＜0.05）。由此可见，通过综合护理的办法可以更好的帮助患者术后恢复，增加患者骨折愈合率。老年股骨骨折患者进行合理的、适当的肢体功能锻炼能够有效的改善骨折手术部位血肿与炎症吸收，降低并发症的发生，有效的帮助骨折部位的愈合。本文研究表明，实验组患者在接受治疗半个月时，其并发症发生率较对照组显著偏低（P＜0.05），进一步表明综合护理能够很好的帮助患者髋关节功能的预后，有效降低患者术后并发症的出现。

依照本次的护理研究，得到相关护理体会：①老年患者较其他患者来讲，生理与心理特点都尤为特殊，常规护理模式并不能贴近患者的心身，而患者的心理健康又很容易受到外界环境的影响，一定程度的降低了患者的临床治疗效果。以常规护理为基础的综合护理，涉及的护理工作范围更为广泛，更贴近患者的心理与生活，相对人性化，对老年患者人群更为合理有效，该护理模式可以很好的保障患者的心理健康，同时为患者提供优质的生活服务，有效改善患者的生活品质，不仅帮助患者术后恢复，还能够很大程度的减少患者与家属的经济压力与工作负担。②大部分老年骨折患者生活自理能力差，其情绪也因此易受到不良影响，导致患者心理出现焦躁、忧虑等情绪［1-3］。并且，老年患者大都较难接受新事物，通过综合护理对其接触心理压力，可以促进患者与医师的关系，让患者能够积极配合医师的工作，达到预期治疗效果。③综合性护理以常规护理为基础，对其加以心理护理和康复护理。老年骨折患者需要长期卧床，很容易出现栓塞性静脉炎等并发症。血栓远侧静脉压的升高以及血管壁渗透性增加将导致血管内液体外渗继而引发水肿，常见于足踝处，因此需及时调节患者的卧位，抬高患肢，对局部进行硫酸镁热敷等。随时监测患者伴随症，并对症治疗，防止意外发生。

基于以上研究，可以得到，在老年骨折患者的护理工作中，综合护理可以有效地调节患者心理，促进患者术后恢复，有很好的临床疗效。

［1］ 葛向煜.持续性护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果研究［D］.上海:复旦大学，2008.

［2］ 李润玲，陈彦东，陈述祥，等.综合康复护理干预对老年股骨粗隆间骨折手术后患者功能恢复的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（12）:1999-2000.

［3］ 李佳，李建有.持续性护理对老年髋部骨折患者术后功能恢复及生活质量的影响［J］.中国现代医师，2015，25（24）:147-150.

R473.6

B

1671-8194（2016）30-0269-02