■文／黄华波

理性看待异地就医的风险与挑战

■文／黄华波

六年前在中国驻欧盟使团工作时，正值欧盟官方高调推进医保卡各成员国漫游，目的是要消除欧盟公民跨国居住、就业、旅游等后顾之忧，促进人员和要素流动。今年两会后，李克强总理也公开承诺，要在2016年基本解决省内异地就医直接结算的基础上，争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。

政府下了决心，社会充满期待。作为一名实践工作者，笔者经常被问起：实现跨省医疗费用直接结算，最大的挑战是什么、风险是什么、难点是什么？这些问题都非常好，因为开展理性思考与讨论，是非常必要的。

预期与负担

医保“全国漫游的说法”，媒体喜欢用、群众喜欢听。这一说法通俗易懂、简单明了且语义丰富，远较“符合转诊规定的跨省异地就医住院费用直接结算”好懂。值得注意的是，简明归简明，“全国漫游”易被误解为外出看病及报销的充分自由、无拘无束，可能导致社会预期过高，最后因达不到预期而失望。因此有必要对异地就医目标任务与效果再作分析。

1．政策目标的有限性。近期目标可以理解为两年完成三项任务：2016年实现医保全国联网，异地安置退休人员住院费用直接结算；2017年实现符合转诊条件的异地就医人员住院费用直接结算。理解上，至少应把握三个方面的有限安排：一是时间的梯度性，即两年时间，不是一年完成；……