乔 娇，袁士涛，高光洁，杜容娇

(1.中国医科大学附属第一医院 辽宁 沈阳 110001；2.解放军第463医院麻醉科 辽宁 沈阳 110042)



盐酸羟考酮对妇科手术病人气管插管全麻苏醒质量的分析

乔 娇1，袁士涛2，高光洁2，杜容娇1

(1.中国医科大学附属第一医院 辽宁 沈阳 110001；2.解放军第463医院麻醉科 辽宁 沈阳 110042)

目的 评价盐酸羟考酮对全麻病人苏醒质量的影响。方法 妇科肿瘤切除手术患者72例，年龄35～65岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为三组：羟考酮组(A组)、芬太尼组(B组)和对照组(C组)，每组24例。所有病人手术结束前10min三组分别静脉注射盐酸羟考酮1.5mg/kg、芬太尼1μg/kg、生理盐水5mL。记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间；拔除气管导管前后1、5、10min的MAP、SPO2、Ramsay评分及不良反应；拔管后30min、1h和2h的VRS痛觉评分。结果 B组病人自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间明显延长(t=9.58,P<0.05)；B、C组病人在拔管后各时点比A组HR增快，MAP升高，且C组尤为显著(t=6.35/11.46,P<0.05)。A、B组病人在拔管前后的各时点的Ramsay评分明显高于C组病人(t=2.13,P<0.05)。B、C组较A组病人在拔管后的各时点VRS评分明显升高，差异显著(t=7.46,P<0.05)，尤以C组表现最为明显(t=11.62,P<0.05)。A组不良反应发生率明显低于B组和C组(χ2=6.27,P<0.05)。结论 预注盐酸羟考酮全身麻醉病人苏醒迅速，血流动力学稳定，镇静镇痛满意，不良反应少，可以提高患者苏醒质量。

盐酸羟考酮；气管插管；全身麻醉；苏醒质量

气管插管全身麻醉病人在手术结束后苏醒时，由于麻醉药物剂量减少，麻醉深度减浅，病人的运动和感觉功能逐渐恢复，并出现自主呼吸，呼吸道反射恢复直至到完全清醒。在此过程中，痛觉逐渐恢复、气管插管的刺激以及吸痰、拔管等各种不良刺激或不当操作均可导致强烈的应激反应，发生躁动、循环剧烈波动、喉痉挛、气道梗阻等并发症，由此可能诱发心脑血管意外、缺氧，危及病人生命安全。因此，苏醒期间给予恰当和必要的处理，则能明显减轻应激反应，降低围术期的风险，增加围手术期间苏醒安全。目前临床常用的方法为在手术结束前注射一定剂量的阿片类镇痛药物。……