李伟文

（抚顺市东洲区抚东街道社区卫生服务中心，辽宁 抚顺 113105）

厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并肾功能不全的临床疗效

李伟文

（抚顺市东洲区抚东街道社区卫生服务中心，辽宁 抚顺 113105）

目的 探究厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并肾功能不全的临床疗效。方法 将116例高血压合并肾功能不全患者分为观察组（66例）和对照组（50例），分别用苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦和单独服用苯磺酸氨氯地平治疗，比较两组临床治疗效果。结果观察组患者治疗后血压状况和肾功能指标改善均优于对照组，治疗总有效率（95.5%）高于对照组（80.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论 厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并肾功能不全疗效确切，可有效控制患者血压，改善肾功能状况，且安全性较高，值得临床推广。

高血压；肾功能不全；苯磺酸氨氯地平；厄贝沙坦

高血压属于老年常见病，随着病程的延长，将会引发一系列并发症，如脑出血、心肌梗死、肾功能衰竭等，相关统计资料显示，高血压合并肾脏疾病的发生率和致死率均在10%以上，仅次于心脏并发症，对于该类病症的治疗，在控制血压的同时还要对肾损害进行积极的干预，目前临床治疗高血压合并肾功能不全多选择疗效持久且不良反应较小的药物，合理用药至关重要［1-2］。本研究选取我院2013年6月至2015年6月收治的116例高血压合并肾功能不全患者为研究对象，采用厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平联合治疗，收效显著，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2013年6月至2015年6月收治的高血压合并肾功能不全患者116例为研究对象，临床诊断为原发性高血压，符合WHO相关诊断标准［3］，收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg（1 mm Hg=133.3 Pa），对于患有严重心脑血管疾病、糖尿病、继发性高血压以及近期应用降压药物患者予以排除；实验检查均有蛋白尿，有不同程度肾功能不全表现。

根据用药不同，将上述患者分为观察组和对照组，观察组共66例，男性36例，女性30例，年龄55～75岁，平均年龄为（67.4±5.3）周岁，平均病程为（13.5±4.7）年；对照组共50例，男性30例，女性20例，年龄55～74岁，平均年龄为（67.2±5.4）周岁，平均病程为（13.6±4.5）年。两组患者一般情况和各项检查指标对照均较为均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组单独服用苯磺酸氨氯地平（批准文号：国药准字H20066277，生产企业：山东方明药业股份有限公司），规格为5 mg，1片/次，2次/天。观察组对照组用药基础上联合服用厄贝沙坦（批准文号：国药准字H20000510，生产企业：深圳市海滨制药有限公司），规格为75 mg，1片/次，1次/天。两组均以1个月为1个疗程，连续用药2个疗程，用药期间给予低盐低脂饮食。

在治疗前和疗程结束后分别测定患者收缩压和舒张压，取3次测量平均值，采用放射免疫法测定尿微量白蛋白（MAU）和尿β2微球蛋白（β2-MG），同时检测血清尿素氮（BUN）和血清肌酐（SCr），观察患者用药期间不良反应发生情况［4］。设定显效、有效和无效3级评价标准，血压恢复到正常范围，各项检查指标改善明显，为显效；血压恢复到正常范围，各项检查指标有所改善，为有效；血压和各项指标均变化不大，为无效［5］。比较两组治疗总有效率。

1.3 统计学处理：采用SPSS12.0软件包整理所获数据，各项指标均以标准差表示，治疗效果则以率（%）表示，分别行t和x2检验，P＜0.05为标准，表示差异存在统计学意义。

2　 结 果

2.1 各项观察指标分析：与用药前相比，两组用药后DBP和SBP均有所降低，其中观察组降低更为明显（P＜0.05）；各项肾功能指标均有所改善，其中观察组MAU和MG改善更为明显（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床治疗效果比较：观察组患者治疗总有效率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表2；两组用药期间均未发生严重不良反应，心电图和血脂等检查均正常，有患者有头痛、面色潮红等表现，停药后均缓解，未影响到治疗。

表1　 两组治疗前后血压状况及肾功能指标改善情况比较

表1　 两组治疗前后血压状况及肾功能指标改善情况比较

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表2　 两组临床疗效比较［n（%）］

3　 讨 论

高血压合并肾功能不全的危害性较大，其发病机制为患者长期处于高血压状态而引发内皮功能损伤，导致肾小球动脉逐渐硬化，肾功能严重受损，而肾功能损害会进一步使血压增高，形成恶性循环，对于该类病症的治疗应完成控制血压和恢复肾功能两个目标，相关用药方案的制定也应以此为原则［6］。苯磺酸氨氯地平降压作用持久，在此基础上加用厄贝沙坦，通过增加肾血流量，延缓肾小球硬化，能够更好地保护肾功能，二种药物联合用药能够达到控制血压和恢复肾功能的双重治疗目标［7］。本组研究中，采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的观察组66例患者，治疗总有效率高达95.5%，而单独服用苯磺酸氨氯地平治疗的对照组50例患者，治疗总有效率仅为80.0%，且两组治疗期间均未发生严重不良反应，提示联合用药治疗高血压合并肾功能不全效果更为理想；检查指标对照结果显示，观察组患者DBP、 SBP、MAU、等指标改善均优于对照组，证实联合用药可在控制血压的同时，能够有效改善患者肾功能症状，治疗安全性较高。

综上所述，厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并肾功能不全的有效性和安全性均得到证实，建议在临床上加以推广。

［1］ 张晓，马琳，郑乐民.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究［J］.中国生化药物杂志，2014，15（8）:157-158.

［2］ 王鸣凯，孙晓晖.苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果观察［J］.南通大学学报（医学版），2014，12（6）:559-560.

［3］ 邓会明.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2015，20（7）:181-182.

［4］ 聂明明，赵洪颖，刘东海.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压临床疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2015，24（7）:116.

［5］ 路胜昔.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效评价［J］.中国现代医生，2013，32（8）:73-74.

［6］ 余中成，罗先虎.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并蛋白尿的临床观察［J］.中国药房，2012，32（9）:3022-3023.

［7］ 孙娜.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年糖尿病并高血压、高尿酸疗效分析［J］.实用糖尿病杂志，2015，12（6）:25-26.

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1671-8194（2016）30-0146-02