刘新宇 王建刚*

（郑州大学附属医院南阳医院，河南 南阳 473000）

糖尿病肾病尿毒症患者血液净化治疗的临床效果

刘新宇 王建刚*

（郑州大学附属医院南阳医院，河南 南阳 473000）

目的 分析糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的整体效果。方法 以我院2014年1月至2016年1月期间收治的20例糖尿病肾病尿毒症患者作为研究对象，另选取同一时间段收治的20例行血液透析治疗的非糖尿病肾病患者作为对照，就两组患者的治疗效果进行全面分析。结果 资料整理结果提示，两组患者各项不良事件发生率比较均有明显的统计学差异（P＜0.05）；观察组20例患者中共计4例患者死亡，感染3例，心血管系统疾病1例，脑血管意外1例。结论 血液透析是应对糖尿病肾病尿毒症患者的有效措施，在整个治疗过程中注意血压和体质量的控制，对于改善预后意义重大。

糖尿病肾病尿毒症；血液透析；整体效果

就目前的医疗卫生水平来看，糖尿病肾病患者在进入终末期肾功能衰竭阶段后，大多都需要接受通过血液透析治疗来维持生命，但糖尿病作为基础疾病会依旧存在，所以糖尿病肾病尿毒症患者接受血液透析与其他患者相比存在着一定的差异性［1］。本次研究就将以实际病例资料为研究对象，分析糖尿病肾病尿毒症患者接受血液透析治疗的整体效果，现将研究过程整理如下。

1　 资料与方法

1.1 临床资料：以我院2014年1月至2016年1月期间收治的20例糖尿病肾病尿毒症患者作为研究对象，其中男性患者12例，女性患者8例，平均年龄（55.4±1.9）岁；另选取同一时间段收治的20例行血液透析治疗的非糖尿病肾病患者作为对照，男性患者13例，女性患者7例，平均年龄（55.9±2.4）岁；一般资料统计结果显示两组患者无差异（P＞0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2 方法：本次研究总共选取的40例患者均处于尿毒症阶段，每例患者根据其自身的病情及身体状况行3次/周的血液透析治疗（其中血液透析滤过1次/周），血液透析根据患者体质量分别选择16P、18P透析器；血液透析滤过根据患者不同体质量分别选择1.6U、18AC血滤器。单次上机治疗的时间在4 h左右，血流量则要求严格控制在200～260 mL/min［2］，本次研究所使用的抗凝剂为杭州九源公司生产的低分子肝素钠注射液（商品名称吉派林），对凝血功能较差的患者行无肝素或枸橼酸抗凝治疗。

1.3 观察指标：比较两组患者接受血液透析（滤过）治疗后的各项血生化指标；比较两组患者在整个治疗过程中的并发症情况。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用x2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2　 结 果

2.1 两组患者治疗后血生化指标对比，见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较，见表2。

2.3 两组患者预后比较：观察组（n=20）患者中共计4例患者死亡，感染3例，心血管系统疾病1例，脑血管意外1例，患者生存率为80.00%（16/20）；对照组（n=20）共计1例患者死亡，生存率为95.00%（19/20），生存率比较对照组占优（x2=10.2857，P=0.0013）。

表1　 两组患者接受血液透析治疗后各项血生化指标对比

表2　 并发症发生率对比［n（%）］

3　 讨 论

就现有的医疗卫生水平来看，血液透析是糖尿病肾病治疗的主要方法之一，随着临床研究的深入，血液透析的治疗效果也得到了明显的提升，患者的生存质量有了一定的保证；另一方面，国内研究资料指出，糖尿病肾病血液透析患者的生存率较之非糖尿病肾病患者更低，其原因在于糖尿病肾病患者在治疗过程中发生心血管系统疾病的可能性更高［3］。其次，糖尿病肾病患者由于血糖长时间处于一个相对比较高的水平，进而机体也多处于高凝状态，国内学者研究指出，相同血脂和血压水平的患者，非糖尿病肾病患者的病死率仅为糖尿病肾病患者的30%左右［4］。另从过往的临床实践经验来看，尿毒症患者在接受血液透析治疗时若出现体质量上升的情况，也会增加其病死率。

综上所述，我们得出研究结论，糖尿病肾病尿毒症患者接受血液透析治疗具有一定的临床效果，而在整个治疗过程中，加强对患者的感染、血压、血糖的预防和监控，并科学管理患者的体质量，才能最大程度的改善患者预后。

［1］ 吴晓婵.终末期糖尿病肾病患者血透治疗的临床观察［J］.中国医药指南，2013，11（19）:189-190.

［2］ 刘长庚.糖尿病肾病尿毒症患者经血液透析治疗的临床特点及对策［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（16）:52.

［3］ 黄庆聪.糖尿病肾病尿毒症透析方法的临床研究［J］.吉林医学，2016，37（3）:668-669.

［4］ 李明喜，李学旺，李莉，等.血液透析治疗中的血压降低与高血压［J］.中华肾脏病杂志，2013，17（12）:417-419.

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1671-8194（2016）30-0110-01